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村医履职情况自查自纠报告及整改措施

2023年以来，本人作为XX村卫生室负责人，严格按照《乡村医生从业管理条例》《国家基本公共卫生服务规范》等要求，承担全村876户2345名村民的基本医疗和公共卫生服务工作。现将近一年履职情况自查如下，并针对问题提出整改措施。

一、履职情况概述

（一）基本医疗服务落实情况

2023年1-10月累计接诊2136人次，其中感冒、高血压、糖尿病等常见病占比82%，外伤处理、简单清创缝合等外科处置178例，未发生因误诊漏诊导致的严重医疗事件。严格执行“四合理”原则（合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费），门诊次均费用控制在38元，较上年下降5元；抗生素使用率19%，低于30%的控制标准；严格执行药品零差率销售，全年药品采购金额12.3万元，均通过省级集中采购平台采购，无违规加价行为。建立转诊登记本，对超出诊疗能力的32例患者（主要为急性心梗前兆、脑卒中疑似病例、严重外伤）及时转诊至镇卫生院或县医院，转诊及时率100%，并做好转诊后随访。

（二）公共卫生服务完成情况

1.居民健康档案管理：全村电子健康档案建档2287份，建档率97.5%，其中2023年更新档案512份（重点人群386份），档案动态使用率68%。

2.健康教育：开展健康讲座6场（覆盖182人次）、公众健康咨询活动4次（发放资料1200份）、个体化健康指导1560人次，内容涵盖高血压防治、糖尿病饮食管理、儿童疫苗接种、老年人跌倒预防等，村民健康知识知晓率从上年的62%提升至71%。

3.预防接种：0-6岁儿童建证建卡率100%，一类疫苗接种率98.6%（应种132剂次，实种130剂次），二类疫苗接种率56%（流感疫苗接种42人）。针对2例漏种儿童（因家长外出务工），通过电话、微信联系并督促补种，目前已完成补种。

4.0-6岁儿童健康管理：管理儿童217名，全年健康检查434人次，系统管理率95%；新生儿访视32例，访视率100%，发现低体重儿2例，已指导家长科学喂养并随访至正常。

5.孕产妇健康管理：管理孕产妇19名，早孕建册率100%，产前检查率94.7%（18人完成5次及以上检查），产后访视19次，访视率100%，未发现高危孕产妇漏管情况。

6.老年人健康管理：65岁及以上老年人289名，完成健康体检253人（体检率87.5%），其中发现高血压121人、糖尿病37人、冠心病19人，均纳入慢病管理并反馈至家庭医生团队。

7.慢性病患者健康管理：高血压患者规范管理273人（规范管理率89.5%），血压控制率68%；糖尿病患者规范管理86人（规范管理率91.5%），血糖控制率62%；每季度至少随访1次，全年共随访高血压患者1092次、糖尿病患者344次，随访表填写完整率100%。

8.严重精神障碍患者管理：管理患者12名，规范管理率100%，全年随访48次，协助精神卫生机构开展体检12人次，未发生肇事肇祸事件。

9.传染病及突发公共卫生事件全年报告传染病2例（手足口病1例、水痘1例），报告及时率100%；开展传染病防控宣传4次，发放资料600份；新冠疫情“乙类乙管”后，完成重点人群健康调查216人，发放防疫物资（退烧药、抗原试剂）182份。

（三）其他履职情况

作为家庭医生团队核心成员，签约服务重点人群（老年人、慢病患者、孕产妇、儿童）412户，签约率78%，提供上门诊疗、用药指导、健康咨询等服务236次；参与村“两委”组织的环境卫生整治、食品安全宣传等工作5次；配合镇卫生院完成基本药物制度执行情况、医疗废物管理等专项检查3次，均整改合格；医疗废物规范处置，全年产生医疗废物126公斤，全部交由有资质的医疗废物处置公司处理，交接记录完整。

二、存在问题

（一）业务能力存在短板

对部分复杂病例的鉴别诊断能力不足，如曾将1例不典型心绞痛患者误诊为胃炎，经镇卫生院确诊后转诊；对中医适宜技术（如针灸、推拿）掌握不熟练，目前仅能开展艾灸和拔罐，且操作规范性有待提升；信息化操作能力较弱，电子健康档案更新时偶尔出现逻辑错误（如血压值与用药记录不匹配），需镇卫生院人员协助修正。

（二）硬件设施与药品配备不足

村卫生室面积45平方米（达标标准50平方米），诊疗区、药房、公共卫生区未完全物理隔离；仅有基础诊疗设备（血压计、体温计、听诊器），无心电图机、血糖仪（仅能手动测量）、雾化器等常用设备，导致部分检查需患者自费到镇卫生院完成；常用药品储备不足，如降压药（苯磺酸氨氯地平）、降糖药（二甲双胍）有时因采购周期长出现断货，影响患者连续用药；急救药品（如硝酸甘油、肾上腺素）仅有硝酸甘油，且储备量不足（仅5盒）。

（三）时间精力分配失衡

公共卫生任务繁重（全年需完成12类5