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体检报告存储协议
甲方(体检机构):__________
统一社会信用代码:__________
地址:__________
联系人:__________
联系电话:__________
乙方(体检者):__________
身份证号:__________
联系电话:__________
地址:__________
邮箱:__________
鉴于乙方于____年____月____日在甲方处完成体检(体检编号:____),双方就乙方体检报告的存储事宜,经平等协商,达成如下协议:
第一条存储内容
1.1甲方存储的乙方体检报告包括:
(1)本次体检电子报告(含检查结果、医生评语、结论);
(2)本次体检纸质报告扫描件(与原始件一致);
(3)甲方系统记录的乙方历次在甲方处体检数据(若有);
(4)体检辅助检查图像(影像、超声等,若有)。
1.2存储内容以甲方系统实际记录为准,不得擅自添加、修改或删除。
第二条存储期限
2.1存储期限为15年(自体检完成之日起,符合《医疗机构病历管理规定》门诊病历保存要求)。
2.2期限届满前30日,乙方需续存的,应提交书面申请,续存期限及费用另行约定;未申请的,甲方有权按国家规定销毁报告,不承担告知义务。
第三条存储方式
3.1电子存储:采用国家数据安全标准加密技术,存储于专用服务器,每月异地备份1次,仅授权医护/档案人员访问。
3.2纸质存储:原始纸质报告归档于防火、防潮、防盗库房。
第四条乙方权利
4.1查询:
(1)官网/APP登录(账号:____,初始密码:____,需及时修改);
(2)凭本人身份证现场查询;
(3)授权他人查询(需提交乙方签字捺印的授权书+受托人身份证)。
4.2复制:电子报告免费下载;纸质复制件收取工本费____元/份。
4.3更正:发现报告不一致的,甲方应在3个工作日内核实更正。
第五条甲方义务
5.1安全存储:确保报告不泄露、不丢失、不篡改,因甲方过错导致损失的,承担赔偿责任。
5.2及时存储:体检完成后5个工作日内完成电子存储及纸质归档。
5.3响应查询:现场查询即时处理,非现场查询3个工作日内反馈。
5.4保密:不得向第三方泄露,除非:①乙方书面授权;②司法/行政机关依法调取;③法律强制性规定。
第六条费用
6.115年存储期内免费。
6.2续存费用:____元/年,乙方应在续存获批后5个工作日内支付。
第七条报告调取
7.1本人调取:凭身份证原件现场领取纸质报告,或官网/APP下载电子报告。
7.2受托人调取:凭乙方授权书、双方身份证原件现场调取。
7.3甲方有权核对身份,不符合条件的可拒绝。
第八条风险责任
8.1不可抗力(地震、火灾等)导致报告丢失的,甲方不担责,但应通知乙方。
8.2乙方身份信息错误、密码泄露导致报告被调取的,自行承担责任。
8.3甲方过错导致泄露的,按乙方实际损失赔偿;无法计算的,赔偿不低于5000元。
第九条变更与解除
9.1协商一致可书面变更。
9.2乙方解除:提前5个工作日书面通知,甲方3个工作日内交付报告并销毁存储内容。
9.3甲方解除:①乙方严重违约;②乙方死亡无继承人续存;③法律规定情形。
第十条争议解决
协商不成的,向甲方所在地有管辖权的人民法院起诉。
第十一条其他
11.1本协议自双方签字(乙方)、盖章(甲方)之日起生效。
11.2一式两份,双方各执一份,具有同等效力。
甲方(盖章):__________
授权代表(签字):__________
日期:____年____月____日
乙方(签字):__________
日期:____年____月____日
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