司机职业体检服务合同.docVIP

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司机职业体检服务合同

甲方(委托方):

姓名/单位名称:________________________

身份证号/统一社会信用代码:______________

联系地址:______________________________

联系电话:______________________________

乙方(服务方):

机构名称:________________________(需具备司机体检资质)

医疗机构执业许可证号:________________

联系地址:______________________________

联系电话:______________________________

法定代表人/负责人:______________________

第一条服务内容

1.乙方为甲方提供符合《机动车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第162号)及当地交管部门要求的司机职业体检服务,具体项目详见附件一《司机职业体检项目清单》(涵盖必查项目:身高、体重、血压、视力/矫正视力、辨色力、听力、上下肢功能、心电图、血常规、肝功能、胸片、精神障碍筛查等)。

2.体检时间:甲方需提前1个工作日与乙方预约,约定具体体检日期为______年______月______日。

3.体检地点:乙方指定体检中心(地址:________________________)。

第二条服务标准

1.乙方须持有有效的《医疗机构执业许可证》,且已在交管部门备案(可提供备案证明);参与体检的医护人员须具备相应执业资格并在岗。

2.体检设备须经法定机构校准合格(校准报告在有效期内),检测数据真实准确。

3.体检报告须符合交管部门认可格式,加盖乙方体检专用章及主检医师签名,有效期为6个月(自出具之日起算)。

4.严格核对甲方身份(身份证、驾驶证原件),禁止冒名顶替;若甲方结果不合格,须在3个工作日内书面告知不合格项目及原因,不得隐瞒。

第三条费用及支付

1.本次体检总费用:人民币______元(大写:______圆整),包含附件一所有项目,不含邮寄费(如需邮寄,快递费由甲方承担)。

2.支付方式:

□体检前1个工作日转账至乙方账户(户名:______,开户行:______,账号:______);

□体检当日现场支付现金。

3.发票:乙方须在甲方付费后3个工作日内开具等额增值税发票(甲方为一般纳税人需提供开票信息:______)。

第四条双方权利义务

(一)甲方权利义务

权利:

1.要求乙方按约定项目、标准提供服务;

2.对体检结果有异议的,可在收到报告后7个工作日内申请复核(复核费由责任方承担,乙方错误则免费);

3.要求乙方对体检隐私(身份、健康数据)保密。

义务:

1.提供真实身份证、驾驶证原件及复印件,不得冒检;

2.按乙方要求空腹(涉及肝功能、血糖等项目),携带病史资料(如有);

3.配合体检流程,遵守场所规定;

4.按时足额付费,逾期7日以上乙方有权暂停服务。

(二)乙方权利义务

权利:

1.要求甲方提供真实身份信息及配合体检;

2.对冒检行为有权拒绝出报告,已付费用不予退还。

义务:

1.体检完成后3个工作日内出具报告(自取/邮寄,邮寄需提供快递单号);

2.对甲方隐私严格保密,不得泄露给第三方(法律法规要求除外);

3.报告虚假/错误的,2个工作日内免费重检/更正,赔偿甲方实际损失;

4.延迟出报告的,按约定承担违约金。

第五条违约责任

1.甲方违约:

-逾期付费:每逾期1日按应付未付金额的0.5‰付违约金;

-冒检:自行承担交管处罚及一切后果,已付费用不退。

2.乙方违约:

-延迟出报告:每延迟1日按总费用1%付违约金,延迟超5日甲方可解除合同,乙方全额退费并付20%违约金;

-报告虚假/错误:赔偿甲方实际损失(含交管罚款、停运损失按近3个月日均收入证明、误工费等);

-泄露隐私:付违约金______元,造成损失的承担赔偿责任;

-无资质服务:甲方可解除合同,乙方全额退费并付30%违约金。

第六条争议解决

本合同履行争议,双方先协商;协商不成的,向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条其他

1.本合同自双方签字(甲方)、盖章(乙方)之日起生效;

2.附件为本合同组成部分,与本合同具有同等效力;

3.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。

甲方(签字):________________乙方(盖章):________________

日期:______年______月______日日期:______年______月______日

附件一:司机职业体检项目清单

1.一般检查:身高、体重、血压

2.眼科:裸眼视力、矫正视力、辨色力

3.耳鼻喉科:听力(耳语/音叉)

4.外科:上下肢功能、躯干/颈部活动度

5.内科:心肺听诊、心血管系统评估

6.辅助检

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