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教师职业体检协议

甲方（委托方）：__________学校

统一社会信用代码：__________

地址：__________

联系人：__________

联系电话：__________

乙方（受托方）：__________职业健康检查机构

资质证书编号：__________（《职业健康检查机构批准证书》复印件见附件3）

地址：__________

联系人：__________

联系电话：__________

丙方（体检对象）：甲方在职教师（名单见附件1，含姓名、岗位、接触危害因素等信息）

甲乙双方经平等协商，就甲方委托乙方为在职教师开展职业健康检查达成如下协议：

一、体检范围与项目

1.体检范围：甲方在职教师中接触职业危害因素（粉尘、噪声、化学物质等）的岗位及普通岗位，具体岗位及危害因素见附件2。

2.体检项目（需符合《职业健康监护技术规范》GBZ2.1-2014/GBZ2.2-2014）：

-粉尘接触岗位（如实验室粉尘操作、图书整理）：

必查：内科常规、血常规、尿常规、肝功能（ALT）、肾功能（BUN/Cr）、高千伏胸片、肺功能（FVC/FEV1）；

选查：胸部CT（甲方书面确认后加做）。

-噪声接触岗位（如音乐教室、多媒体设备操作）：

必查：内科常规、耳镜、纯音听阈测定（气导）、血常规、尿常规、肝功能（ALT）；

选查：声导抗测试（异常时加做）。

-化学物质接触岗位（如化学实验室、消毒岗位）：

必查：内科常规、血常规、尿常规、肝功能（ALT）、肾功能（BUN/Cr）、高千伏胸片、心电图、生化全项（血糖/血脂）；

选查：对应化学物质专项检测（如甲醛接触者加做血常规动态监测）。

-普通岗位（无明确危害因素）：

基础项目：内科常规、血常规、尿常规、肝功能（ALT）、肾功能（BUN/Cr）、高千伏胸片、心电图、血压。

3.乙方不得擅自增减项目，需提前向甲方确认选查项目。

二、双方权利义务

（一）甲方权利义务

1.权利：

-要求乙方按协议及国家规范完成体检；

-查阅乙方资质、体检记录及报告；

-对报告真实性提出异议，乙方需5个工作日内核实答复；

-要求乙方保密体检信息。

2.义务：

-提供准确的岗位危害因素清单、体检人员名单；

-组织丙方按时体检，提前告知空腹、避免剧烈运动等注意事项；

-提供丙方既往病史、职业史等资料；

-按约定支付费用；

-对丙方体检结果保密（仅用于职业健康管理）。

（二）乙方权利义务

1.权利：

-要求甲方提供准确的岗位/人员信息；

-按约定收取费用；

-因甲方组织不力调整体检时间。

2.义务：

-保持《职业健康检查机构批准证书》有效；

-安排具备资质的医务人员，使用符合标准的设备；

-体检后15个工作日内出具个人报告+单位汇总报告（含：体检结果、职业健康损害、禁忌证、复查/随访建议）；

-对丙方体检资料（电子/纸质）严格保密（法律另有规定除外）；

-为丙方解读报告，异常结果24小时内告知甲方及丙方；

-配合甲方开展职业健康随访，提供医学建议。

三、费用与支付

1.费用标准（元/人）：

-粉尘岗：__________；噪声岗：__________；化学岗：__________；普通岗：__________（含必查项目，选查项目另行计费）。

2.总费用：实际体检人数×对应单价，预计__________元（大写：__________）。

3.支付方式：甲方收到乙方发票及汇总报告后10个工作日内，转账至乙方账户：

账户名称：__________；开户银行：__________；账号：__________。

4.发票要求：正规增值税发票，项目为“职业健康检查服务费”。

四、保密条款

1.甲乙双方及乙方医务人员对丙方体检资料、结果、个人信息负有保密义务，不得向第三方泄露（除非：①法律要求；②甲方/丙方书面同意；③处理健康损害需向医疗机构提供）。

2.保密期限：自协议生效至体检资料销毁（符合档案管理规定）。

五、违约责任

1.乙方违约：

-无资质导致体检无效：全额退费+赔偿重新体检费、丙方误工费（当地最低工资×误工天数）；

-漏检/虚假报告：5个工作日内免费补检/更正，造成健康损害的承担医疗及赔偿责任；

-逾期出报告：每逾期1日，按总费用0.5‰付违约金；

-泄露信息：付违约金__________元+赔偿丙方损失。

2.甲方违约：

-逾期付费：每逾期1日，按应付未付金额0.5‰付违约金；

-提供错误岗位信息：承担补检费用；

-泄露信息：承担相应责任。

3.丙方违约：无正当理由不配合体检，甲方按内部规定处理，乙方免责。

六、争议解决

协商不成的，任何一方有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、其他条款

1.协议期限：自双方签字盖章之日起生效，至体检完成、费用结清后终止。

2.附件效力：附件1（体检名单）、附件2