医学生基础医学阴道炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学阴道炎查房课件

01前言

前言作为妇科门诊的护理带教老师，我常说：“阴道炎是女性最‘熟悉’的‘老朋友’，却也是最容易被轻视的‘小麻烦’。”这句话背后，是我从业15年来每天接触的真实场景——诊室里，年轻女孩攥着病历本红着脸说“下面痒了一周”，中年女性皱着眉抱怨“白带像豆腐渣，洗都洗不干净”，甚至绝经后的阿姨小声问“怎么年纪大了反而开始难受”……这些场景让我深刻意识到：阴道炎虽看似“常见”，却与女性的生理健康、生活质量乃至心理健康紧密相关。

从基础医学角度看，阴道并非“无菌环境”，正常情况下，乳酸杆菌作为优势菌维持着阴道的酸性环境（pH3.8-4.5），与其他微生物形成动态平衡。当这一平衡被打破（如激素变化、卫生习惯不良、滥用抗生素等），条件致病菌就会“趁虚而入”，引发滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、细菌性阴道病（BV）等不同类型的炎症。据统计，我国成年女性阴道炎发病率约为40%-50%，其中20-45岁育龄期女性占比最高。

前言今天的查房，我们以一例典型的“外阴阴道假丝酵母菌病合并细菌性阴道病”患者为切入点，从护理评估到健康教育，一步步梳理阴道炎患者的全程管理。希望通过这次查房，让大家不仅掌握专业知识，更能体会到：护理阴道炎患者，不仅要“治病”，更要“治心”——理解她们的尴尬、焦虑，用专业和温度帮她们找回“舒适感”。

02病例介绍

病例介绍先给大家看一份刚收入院的病例。患者张女士，32岁，已婚，育有1子，因“外阴瘙痒伴灼痛5天，白带增多3天”于2024年3月10日就诊。

主诉：外阴剧烈瘙痒，夜间加重，影响睡眠；排尿时灼痛明显；白带呈“凝乳状”伴鱼腥味，量多，需每日更换2-3次护垫。

现病史：患者1周前因“感冒”自行服用阿莫西林（0.5gtid），3天后出现外阴轻微瘙痒，未重视；5天前瘙痒加剧，自行用“洁尔阴洗液”冲洗阴道，症状未缓解反加重，遂来院。

既往史：体健，无糖尿病史；月经规律（周期28-30天，经期5天），末次月经3月1日；2年内无妊娠史；无药物过敏史。

婚育史：G1P1，工具避孕（避孕套），近1月无性生活（因瘙痒不适）。

病例介绍辅助检查：

妇科检查：外阴充血、水肿，可见抓痕；阴道黏膜红肿，后穹窿大量白色凝乳状分泌物；宫颈光滑，无举痛。

白带常规：清洁度Ⅳ度，假丝酵母菌孢子（+），线索细胞（+），乳酸杆菌（-）；pH5.2（正常≤4.5）。

血常规：白细胞6.8×10?/L（正常），C反应蛋白5mg/L（正常）。

初步诊断：外阴阴道假丝酵母菌病（重度）合并细菌性阴道病。

03护理评估

护理评估拿到这份病例，我们首先要做的是系统的护理评估——这不仅是为了明确护理问题，更是为后续制定个性化护理方案打基础。

健康史评估通过与患者沟通，我们梳理出以下关键信息：症状演变：从轻微瘙痒到剧烈瘙痒、灼痛，提示感染未控制且可能加重；白带性状变化（凝乳状+鱼腥味）符合混合感染特征。诱因：近期使用广谱抗生素（阿莫西林）破坏了阴道微生态；自行阴道冲洗（错误操作）进一步干扰了正常菌群。治疗依从性：患者自行用药（洗液冲洗），存在“病急乱投医”倾向，可能影响后续治疗配合度。

身体状况评估重点关注局部症状和全身反应：

局部症状：外阴充血、水肿、抓痕（提示瘙痒程度重，患者可能频繁抓挠）；阴道黏膜红肿（炎症刺激）；白带量多、性状异常（直接反映病原体类型）。

全身反应：患者无发热、腹痛，血常规正常，说明感染未扩散至盆腔，目前为局限性炎症。

心理社会评估这是容易被忽视却至关重要的部分。张女士坦言：“瘙痒起来坐立难安，上班都没法集中精神，回家又怕家人闻到异味，觉得特别丢人。”她的焦虑主要源于三方面：

生理不适：夜间瘙痒影响睡眠，导致白天疲惫；排尿灼痛让她恐惧如厕。

病耻感：认为“妇科病”是“不卫生”的象征，担心被他人评判。

对治疗的担忧：害怕“反复发作”“治不好”，甚至担心影响夫妻关系。

04护理诊断

护理诊据：患者主诉外阴剧烈瘙痒（VAS评分7分，0为无，10为无法忍受），夜间加重；排尿时灼痛明显。1.舒适的改变：外阴瘙痒、灼痛与阴道炎症刺激及分泌物增多有关依据：患者自行使用抗生素、阴道冲洗，对“阴道微生态平衡”“规范用药”等知识了解不足。3.知识缺乏（特定疾病）与缺乏阴道炎防治知识及正确用药指导有关依据：患者存在混合感染（假丝酵母菌+细菌性阴道病），阴道pH升高（5.2），乳酸杆菌缺失，若未规范治疗可能引发宫颈炎、盆腔炎。2.有感染扩散的危险与阴道微生态失衡、局部防御功能下降有关在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提出以下护理诊断（按优先级排序）：