医学生基础医学子宫腺肌症查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学生基础医学子宫腺肌症查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我看着投影屏上“子宫腺肌症”几个大字，想起上周门诊遇到的张女士——42岁，面色苍白，攥着病历本说：“大夫，我痛经10年，这两年疼得直不起腰，月经量大到要每小时换卫生巾……”她眼底的疲惫和隐忍，让我又一次意识到：子宫腺肌症不是“简单的妇科病”，它像一根细针，常年扎在患者的生活里，从生理到心理，从家庭到工作，处处留痕。

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的弥漫性或局限性病变，好发于30-50岁经产妇，国内发病率约10%-15%，且近年有年轻化趋势。它最典型的症状是进行性加重的痛经、经量增多及子宫增大，严重者可继发贫血、不孕，甚至影响生活质量。作为临床护理工作者，我们不仅要关注疾病本身，更要看到疾病背后那个“人”——她的疼痛阈值、她的家庭支持、她对治疗的期待与恐惧。

前言今天的查房，我们以本科室收治的一例典型子宫腺肌症患者为例，从病例到护理全程梳理，希望能帮大家建立“生物-心理-社会”整体护理思维。

02病例介绍

病例介绍先带大家认识我们的患者李女士，45岁，G3P1（孕3产1），因“进行性痛经8年，加重伴经量增多3个月”于2024年3月10日入院。

主诉与现病史李女士自述2016年起无诱因出现经期下腹痛，初起尚可耐受，口服布洛芬可缓解；2021年起痛经逐渐加重，需请假休息，止痛药剂量翻倍；近3个月痛经持续时间延长至经前3天至经后2天，疼痛评分（NRS）达8分（10分为剧痛），伴头晕、乏力，月经周期缩短至22-24天，经期延长至8-10天，经量约平时2倍（每日需用夜用卫生巾8-10片，有大血块）。

既往史与个人史

既往体健，25岁顺产1女，人工流产2次；无高血压、糖尿病史；否认家族性遗传病及肿瘤病史；平素月经规律（周期28-30天，经期5-6天），LMP（末次月经）2024年2月28日。

辅助检查

主诉与现病史妇科超声（2024年3月8日）：子宫前位，大小约9.5cm×8.2cm×7.8cm（正常约7cm×5cm×3cm），肌层回声增粗增强，呈“栅栏状”改变，后壁明显增厚（厚度约3.8cm），宫腔线前移；

血常规：Hb（血红蛋白）82g/L（正常110-150g/L），MCV（平均红细胞体积）78fl（正常82-100fl），提示小细胞低色素性贫血；

CA125：58U/ml（正常＜35U/ml），轻度升高；

盆腔MRI（2024年3月9日）：子宫肌层内见多发斑片状T2低信号灶，结合带增宽（＞12mm），符合子宫腺肌症表现。

诊断与治疗方案

主诉与现病史综合病史、体征及检查，诊断为“子宫腺肌症（弥漫型）、继发性贫血（中度）”。因患者无生育需求，且药物治疗（曾口服短效避孕药3个月，效果不佳）效果有限，经多学科讨论后，患者选择“腹腔镜下子宫次全切除术”，拟于3月15日手术。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的护理评估不能只盯着“子宫”，要像剥洋葱一样，逐层了解她的身心状态。

生理评估症状评估：疼痛是核心。李女士主诉痛经部位为下腹正中，放射至腰骶部，伴肛门坠胀感；经量增多导致头晕（直立时加重）、乏力（爬2层楼需休息）；无尿频、便秘（子宫增大未达压迫膀胱/直肠程度）。

体征评估：生命体征平稳（BP110/70mmHg，P88次/分）；面色、睑结膜苍白；妇科检查：子宫如孕10周大小，质硬，活动度可，后壁压痛（+）。

实验室指标：Hb82g/L提示中度贫血，需警惕活动时晕厥风险；铁代谢检查示血清铁6.2μmol/L（正常7.5-26.9μmol/L），铁蛋白12ng/ml（正常20-200ng/ml），符合缺铁性贫血。

心理社会评估

生理评估和李女士沟通时，她反复说：“我是不是得癌症了？切了子宫会不会变男人？”言语间攥着婚戒的手微微发抖。她的丈夫陪同入院，但坦言“不太懂这个病，看她疼得厉害就听医生的”；女儿在读大学，周末才能来探视。我们用焦虑自评量表（SAS）测评，得分为52分（≥50分提示轻度焦虑），主要焦虑源是“手术风险”“术后生活质量”“失去女性特征”。

生活方式评估

李女士是小学教师，平时工作忙碌，经期常带止痛药上课；饮食偏素，不爱吃红肉；因长期痛经，近2年减少了运动，基本“两点一线”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下5项护理诊断，按优先级排序：1急性疼痛（重度）——与子宫腺肌症引起的肌层内异位内膜周期性出血、子宫收缩增强有关（NRS评分8分，影响睡眠及日常生活）；2活动无耐力——与慢性失血导致中度贫血（Hb82g/L）、组织供氧不足有关（爬楼后气促、头晕）；3焦虑——与疾病知识缺乏、