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2025年压疮护理常规题库及答案

一、单项选择题

1.依据2024年NPUAP/EPUAP最新共识，压力性损伤（原压疮）的核心病理机制是：

A.局部皮肤摩擦导致表皮破损

B.压力联合剪切力引发的深层组织缺血缺氧

C.汗液浸渍导致皮肤屏障功能下降

D.营养不良引起的组织修复能力减弱

答案：B

2.Braden评估量表中“移动能力”维度的评分标准为：

A.完全受限（1分）、重度受限（2分）、轻度受限（3分）、无受限（4分）

B.完全无法移动（1分）、偶尔移动（2分）、经常移动（3分）、自主移动（4分）

C.完全依赖（1分）、需大量协助（2分）、需少量协助（3分）、独立（4分）

D.持续潮湿（1分）、潮湿（2分）、偶尔潮湿（3分）、很少潮湿（4分）

答案：A

3.针对Ⅰ期压力性损伤（皮肤完整，局部压之不褪色红斑）的关键护理措施是：

A.使用含银敷料覆盖保护

B.每2小时强制翻身并记录

C.立即进行创面清创

D.评估红斑处皮肤温度、硬度及感觉变化

答案：D

4.患者因截瘫长期卧床，骶尾部皮肤出现全层组织缺失，可见脂肪层但未暴露肌肉、肌腱或骨骼，此损伤分期为：

A.Ⅱ期（部分皮层缺失）

B.Ⅲ期（全层皮肤缺失）

C.Ⅳ期（全层组织缺失伴肌肉骨骼暴露）

D.不可分期（创面被腐痂/焦痂覆盖）

答案：B

5.预防压力性损伤时，充气式交替压力床垫的最佳充气周期应为：

A.30秒/周期

B.2分钟/周期

C.5分钟/周期

D.10分钟/周期

答案：B（注：最新指南推荐2分钟交替充气以维持有效压力再分布）

二、多项选择题

1.压力性损伤的高危人群包括：

A.年龄＞75岁且白蛋白＜30g/L的患者

B.使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）的休克患者

C.脊髓损伤伴神经源性膀胱的截瘫患者

D.术后24小时内持续制动的髋关节置换术患者

答案：ABCD

2.关于压力性损伤创面渗液管理，正确的措施有：

A.大量渗液时选择藻酸盐敷料（吸收性强）

B.中量渗液可使用泡沫敷料（吸收+保湿）

C.少量渗液优先选择水胶体敷料（促进自溶清创）

D.所有渗液均需每日更换敷料以保持干燥

答案：ABC（注：过度干燥不利于创面愈合，需根据渗液量调整敷料类型及更换频率）

3.多学科团队（MDT）在压力性损伤管理中的核心成员应包括：

A.临床营养师（评估营养支持方案）

B.物理治疗师（指导体位调整与活动）

C.药剂师（审核抗生素使用合理性）

D.患者家属（参与日常照护教育）

答案：ABCD

三、简答题

1.简述2024年版压力性损伤预防“五要素”及其具体内容。

答：2024年版预防五要素包括：①风险评估：使用Braden量表（≤18分需预警）或Waterlow量表动态评估，重点关注神经功能障碍、血流动力学不稳定等高风险人群；②皮肤护理：每日检查皮肤（尤其骨突处），清洁时使用pH中性清洁剂，避免用力擦拭；③压力再分布：根据患者体型、组织耐受度选择支撑面（如低压力床垫、交替压力垫），体位变换频率需个体化（推荐每2小时调整，骨突处可使用硅胶泡沫敷料保护）；④营养支持：目标摄入能量30-35kcal/kg/d，蛋白质1.25-1.5g/kg/d，监测前白蛋白（＜15mg/dL提示严重营养不良）；⑤教育与随访：对患者及照护者进行预防知识培训，建立压疮风险电子档案，每周复评。

2.请说明Ⅲ期与Ⅳ期压力性损伤的鉴别要点及对应的创面处理原则。

答：鉴别要点：Ⅲ期表现为全层皮肤缺失，可见脂肪组织但未暴露肌肉、肌腱或骨骼，可能有潜行或窦道；Ⅳ期为全层组织缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或软骨，常伴潜行、窦道或坏死组织。

处理原则：Ⅲ期以控制感染、促进肉芽生长为主：①清创（机械/自溶/酶解）去除腐肉；②使用含银敷料或蜂蜜敷料控制感染；③渗液管理（藻酸盐/泡沫敷料）；④营养支持（增加蛋白质摄入）。Ⅳ期需多学科协作：①彻底清创（必要时外科干预）；②评估是否合并骨髓炎（行X线或MRI检查）；③使用先进敷料（如生物工程皮肤替代物）或负压吸引（NPWT）促进组织再生；④手术修复（皮瓣移植）的时机需结合患者全身状况。

3.简述使用负压封闭引流（NPWT）治疗压力性损伤的操作要点及注意事项。

答：操作要点：①创面准备：彻底清创，去除坏死组织及感染灶；②裁剪泡沫材料：覆盖创面并超出边缘2-3cm，确保与创面紧密贴合；③密封贴膜：使用透明生物半透膜覆盖泡沫及周围5cm健康皮肤，确保无漏气；