2025 康复治疗安全查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025康复治疗安全查房课件

01前言

前言站在康复治疗室的落地窗前，看着患者们在治疗师的辅助下做着步态训练、关节松动，阳光透过玻璃洒在康复器械上，泛着温和的光——这是我每天最常看到的场景。可就在上个月，隔壁病房的王伯在独立进行轮椅转移时，因轮椅刹车未锁牢，连人带椅滑向墙角，右手腕撞出了血肿。那次意外让我彻夜难眠：我们总在强调康复疗效，却常常忽略“安全”才是所有治疗的根基。

2025年，随着康复医学向精准化、社区化发展，患者结构更复杂（老年患者占比超60%）、康复周期更长（平均疗程3-6个月）、家庭康复参与度更高（70%患者需居家训练），这些变化都在倒逼我们重新审视“康复治疗安全”的内涵。它不再是简单的“防跌倒”或“器械检查”，而是贯穿评估-治疗-随访全流程的系统工程，是治疗师、护士、患者、家属共同编织的“安全网”。今天的查房，我们就以一例典型的脑卒中后康复患者为例，从“人、机、环、管”四个维度，把康复安全的细节掰开了、揉碎了讲。

02病例介绍

病例介绍先给大家介绍今天的重点查房对象——李叔叔，68岁，退休教师。今年3月因“突发左侧肢体无力2小时”入院，诊断为右侧基底节区脑梗死（NIHSS评分8分），经溶栓及神经营养治疗后，4月转入我科康复治疗。

初次接诊时，他的状态让我印象深刻：坐在轮椅上，左手垂在腿边，手指蜷曲如钩；左下肢勉强能抬离床面10cm，踝背屈无力；说话有些含糊，但思路清晰，反复说“我得赶紧好起来，孙女9月要上小学，我还得接送她”。家属是他的老伴陈阿姨，65岁，退休工人，性格细致但有些焦虑，总问“他自己能吃饭吗？会不会摔着？”

目前，李叔叔已康复治疗4周，主要问题集中在：左侧肢体运动功能障碍（Brunnstrom分期Ⅲ期）、平衡能力差（Berg平衡量表评分38分，提示有跌倒风险）、日常生活活动能力（ADL）依赖（Barthel指数45分）。昨天治疗师反馈，他在进行平行杠内步态训练时，曾试图甩开治疗师的手独自迈步，被及时制止——这正是我们今天要重点关注的“安全隐患”。

03护理评估

护理评估围绕“安全”核心，我们从生理、心理、环境、社会支持四个层面进行了系统评估。

1.生理评估：生命体征平稳（BP135/85mmHg，HR78次/分），但存在以下风险点：①运动功能：左上肢肌力2级（MMT），左下肢肌力3级，踝背屈肌力1级，肌肉张力增高（改良Ashworth量表2级），这意味着他在转移、抓握时容易失控；②感觉功能：左侧肢体痛温觉减退，对冷热、碰撞的感知延迟，昨天训练时他的左小腿撞到器械，竟说“没觉得疼”；③吞咽功能：洼田饮水试验Ⅱ级（饮水分2次，无呛咳），但仍有误吸风险；④循环功能：因长期患高血压，双下肢可见轻度水肿，D-二聚体0.5μg/mL（临界值），存在深静脉血栓（DVT）风险。

2.心理评估：通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，李叔叔得分14分（轻度焦虑），主要源于“怕拖累家人”和“急于恢复”。他常说：“我看隔壁床老张都能自己走了，我怎么还不行？”这种急于求成的心态，正是他擅自尝试独立训练的主因。

护理评估3.环境评估：李叔叔的病房和治疗室是我们重点检查的区域。病房内：床边护栏完好，但轮椅刹车有1次未完全锁定（陈阿姨说“有时候急着推他去厕所，忘了踩到底”）；地面有少量水渍（晨间护理未及时擦干）；床头柜物品摆放杂乱（水杯、药盒、遥控器堆在一起，他要用左手拿时容易碰倒）。治疗室：平行杠高度已根据他的身高调整（90cm），但地垫边缘有卷边（上周训练时曾绊倒过另一位患者）；助行器的防滑垫有磨损（需立即更换）。

4.社会支持评估：家属方面，陈阿姨虽细心，但缺乏康复安全知识（如“不知道轮椅转移的正确步骤”“不了解肌力恢复的阶段性”）；子女在外地工作，仅周末探望，日常照护全靠陈阿姨，她的体力和心理压力较大（HAMA评分16分）。社区层面，患者出院后需转入社区康复，但目前社区康复师对“家庭环境安全改造”的指导经验不足（我们已联系社区提前介入）。

04护理诊断

护理诊断照顾者角色紧张：与家属照护知识不足、体力负荷大有关（目标人群：家属）。知识缺乏（康复安全知识）：与患者及家属未接受系统教育有关（目标人群：患者+家属）。潜在并发症：深静脉血栓：与下肢肌力弱、活动减少、血液高凝状态有关（目标人群：患者）。皮肤完整性受损的危险：与感觉减退、长期坐轮椅（每天约6小时）、局部受压有关（目标人群：患者）。有跌倒/坠床的危险：与肢体肌力下降、平衡能力差、患者急于求成的心理有关（目标人群：患者）。基于评估结果，我们梳理出以下5项核心护理诊断，均与“安全”直接相关：

05护理目标与措施

护理目标