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白内障术后护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

预防并发症：术后24-72小时内规避感染（如眼内炎）、眼压升高、角膜水肿等风险，降低并发症发生率。

促进康复：协助患者完成眼部组织修复（角膜愈合、人工晶体稳定），保障术后视力恢复进度，术后1个月内达到预期视力水平。

指导长期护理：帮助患者掌握居家眼部保护技能，规避术后不良行为（如揉眼、碰撞），确保术后3个月康复周期内视力稳定，提升生活质量。

（二）定位

本方案为通用型白内障术后临床护理指导方案，适用于各级医疗机构眼科，针对超声乳化联合人工晶体植入术患者（含老年患者、合并基础病如糖尿病/高血压患者），可根据手术方式（单眼/双眼）、患者身体状况（如视力基础、自理能力）个性化调整，覆盖术后急性期（1-3天）、恢复期（1-4周）与稳定期（1-3个月），衔接院内护理与居家康复，兼具安全性与实用性。

方案内容体系

（一）病情监测

眼部症状监测：

（1）基础症状：观察术眼有无疼痛（轻微胀痛为正常，剧烈疼痛提示眼压升高/感染）、异物感（避免揉眼）；记录分泌物性状（少量透明分泌物正常，脓性/血性分泌物提示感染）；评估视力恢复情况（术后1天视力逐步提升，无明显改善需排查异常）。

（2）并发症预警：监测角膜状态（有无水肿、浑浊，影响视力恢复）；观察结膜充血程度（持续加重提示炎症未控制）；检查术眼敷料（有无渗液、松脱，保持敷料干燥清洁）。

全身与辅助检查监测：

（1）全身状况：监测血压（高血压患者控制在140/90mmHg以下，避免血压骤升致眼底出血）、血糖（糖尿病患者空腹血糖4.4-7.0mmol/L，防止血糖过高影响伤口愈合）；观察有无头晕、恶心（眼压升高可能伴随的全身症状）。

（2）辅助检查：术后1天查眼压（正常范围10-21mmHg，＞25mmHg需降眼压处理）；术后1周查裂隙灯（评估角膜愈合、人工晶体位置）；必要时查眼底（排查眼底病变对视力的影响）。

（二）分阶段护理

术后急性期（1-3天，院内护理为主）：

（1）眼部基础护理：术后6小时内保持术眼敷料干燥，避免触碰；6小时后遵医嘱取下敷料，滴用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液，每日4次，每次1滴）、激素类眼药水（如妥布霉素地塞米松滴眼液，每日3次，每次1滴），滴药前洗手，避免瓶口接触睫毛（防污染）。

（2）并发症预防：眼压升高者遵医嘱用降眼压药（如布林佐胺滴眼液，每日2次），避免剧烈咳嗽、弯腰低头（减少眼压波动）；角膜水肿者局部冷敷（用无菌纱布包裹冰袋，每次10分钟，每日2次，避免冻伤）。

术后恢复期（1-4周，居家为主+院内复查）：

（1）眼部保护：指导患者佩戴防护眼罩（尤其夜间睡眠时，防碰撞）；避免揉眼、用力挤眼（防止人工晶体移位）；洗脸时用湿毛巾擦拭面部，避开术眼（防污水入眼引发感染）。

（2）用药与复查：严格按医嘱用药（眼药水使用顺序：先抗生素、后激素、最后人工泪液，间隔5-10分钟），不可擅自停药；术后1周、2周、4周按时复查，记录视力变化、眼部炎症控制情况，根据复查结果调整用药。

术后稳定期（1-3个月，居家护理）：

（1）视力适应：指导患者逐步适应术后视力（如阅读、看电视从短时间开始，避免眼疲劳）；避免长时间近距离用眼（每30分钟休息5分钟，远眺放松）。

（2）生活指导：恢复日常活动（如散步、简单家务），避免重体力劳动（如提重物＞5kg）、剧烈运动（如跑步、游泳）；外出时佩戴防紫外线眼镜（避免强光刺激眼底），减少风沙环境暴露（防异物入眼）。

（三）基础护理

环境与休息护理：

（1）环境控制：保持室内清洁通风（每日2次，每次30分钟），温度22-24℃、湿度50-60%；避免室内烟尘（如吸烟、灰尘多），减少眼部刺激；老年患者房间光线柔和（避免强光直射，也不可过暗增加用眼负担）。

（2）休息指导：术后1周内保证充足睡眠（每日7-8小时），避免熬夜；睡眠时取平卧位或健侧卧位（避免术眼受压）；减少低头动作（如弯腰系鞋带、长时间低头看手机，防止眼压升高）。

饮食与卫生护理：

（1）营养支持：给予清淡、易消化饮食（如粥类、软面条），补充优质蛋白（鸡蛋、鱼肉，促进伤口愈合）、维生素（新鲜蔬菜、水果，如胡萝卜、蓝莓，保护视力）；避免辛辣（辣椒、生姜）、坚硬（坚果、骨头）食物（减少咳嗽、咀嚼用力对术眼的影响）。

（2）卫生护理：保持眼部周围清洁（用无菌棉签蘸生理盐水擦拭眼周分泌物，从内眦向外眦）；滴药前用肥皂/洗手液洗手（避免手部细菌带入眼内）；禁止用不洁纸巾、毛巾擦拭术眼（防感染）。

（四）并发症护理

眼内炎（术后最危急并发症，多发生于术后1周内）：

（1）监测预警：密切