2025 眼外伤后眼球萎缩处理策略课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.总结03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.健康教育

2025眼外伤后眼球萎缩处理策略课件

01前言

前言我在眼科临床工作了15年，急诊室的白炽灯下，见过太多因眼外伤送来的患者——工地飞溅的铁片、厨房滑落的菜刀、孩童打闹的玩具枪……每一道伤口都带着生活的意外。其中最让我揪心的，是那些最终发展为眼球萎缩的病例。眼球萎缩不仅意味着视力丧失，更会因眼球塌陷、眼睑变形影响容貌，患者常陷入“看不见”与“不敢看”的双重痛苦。

2023年《中国眼外伤流行病学报告》显示，我国每年新发眼外伤约500万例，其中12%会进展为眼球萎缩。这组数据背后，是50多万个家庭的悲欢。作为眼科护理工作者，我们的责任不仅是配合医生完成治疗，更要在漫长的病程中，用专业与温度帮助患者重建对生活的希望。今天，我想结合一例典型病例，和大家聊聊眼外伤后眼球萎缩的全程护理策略——这不仅是技术的传递，更是对“人”的照护。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我在急诊接诊了28岁的王强（化名）。他是一名装修工人，工作时电钻钻头突然崩裂，一块约0.5cm×0.3cm的金属碎片高速击中右眼。送医时，他右手捂着眼睛，指缝间渗出鲜血，急促地重复：“护士，我眼睛疼得像要炸开，还能保住吗？”01急诊检查显示：右眼视力光感（仅能感知光亮），眼压测不出（正常10-21mmHg），球结膜大量出血，角膜中央可见3mm裂伤，前房积血，晶状体脱位，眼球壁B超提示“玻璃体腔积血，视网膜脱离可能”。CT排除眼眶骨折，但提示“眼球形态欠规则”。02急诊行“右眼角膜裂伤缝合+玻璃体切除术”，术中发现视网膜大范围脱离，予以硅油填充。术后1个月复查，视力仍为光感，B超显示视网膜复位不良，硅油乳化；3个月时，右眼逐渐缩小，角膜变白，眼压持续低于5mmHg——典型的眼球萎缩表现。患者情绪从最初的“积极配合治疗”转为沉默，妻子说他最近总对着镜子发呆，甚至拒绝外出。03

病例介绍这例患者的病程很典型：严重眼外伤→手术干预→功能恢复失败→眼球萎缩。此刻，我们的护理重点已从“保眼球”转向“改善外观、缓解心理创伤、预防并发症”。

03护理评估

护理评估面对眼球萎缩患者，护理评估需要“眼”与“心”的双重关注。结合王强的案例，我将从主观和客观两方面展开：

主观资料01主诉：“右眼又胀又痛，看东西一片模糊，镜子里的眼睛越来越小，像个‘死鱼眼’。”（疼痛与外观焦虑）02疼痛评估：采用数字评分法（NRS），患者自述疼痛3-5分（10分为剧痛），夜间静息时加重，与眼压波动相关。03心理状态：SDS抑郁自评量表得分52分（轻度抑郁），访谈中患者提到“不敢见同事，怕他们同情的眼神”“觉得自己成了家里的负担”。

客观资料眼部检查：右眼眼球前后径较左眼缩短约2mm（正常成人眼球前后径24mm），角膜混浊，前房浅，虹膜后粘连，眼压3mmHg（左眼16mmHg）。辅助检查：眼眶CT示右眼体积缩小，眼外肌附着点无异常；血常规、C反应蛋白正常（排除感染）。生活能力：能独立完成日常活动，但因畏光、外观问题减少社交，近1个月仅外出2次（复查）。

评估总结患者处于眼球萎缩稳定期，核心问题是“疼痛-外观-心理”的恶性循环。护理需围绕“缓解症状、改善外观、重建自信”展开，同时警惕潜在并发症（如交感性眼炎、植入物排斥）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：

急性/慢性疼痛（右眼胀痛）——与眼球萎缩致组织牵拉、眼压异常有关。

自我形象紊乱——与眼球萎缩、外观改变有关。

焦虑/抑郁——与视力丧失、社交障碍、疾病预后不确定有关。

知识缺乏（特定的）——缺乏眼球萎缩后护理、义眼佩戴、复诊要点等知识。

潜在并发症：交感性眼炎、植入物排斥（若后期行义眼台植入）——与眼球内炎症反应残留有关。

这些诊断环环相扣：疼痛影响睡眠，睡眠差加剧情绪低落；外观改变导致社交回避；知识缺乏可能延误并发症发现。护理措施需针对性击破每个环节。

05护理目标与措施

疼痛管理（目标：1周内NRS评分≤2分）评估：每日早晚用NRS评分记录疼痛程度，观察疼痛与体位（如低头时是否加重）、用药的关系。

药物干预：遵医嘱予非甾体抗炎药（如双氯芬酸钠滴眼液），夜间疼痛明显时口服布洛芬（注意胃肠道反应）。

非药物干预：指导患者用40℃热毛巾（包裹纱布）轻敷患眼，每次10分钟，促进局部血液循环；教会患者“眼球放松操”——闭眼后用食指指腹沿眼眶顺时针轻压，配合深呼吸，每日3次。

王强起初对热敷有顾虑：“眼睛都萎缩了还能敷吗？”我握着他的手演示：“您看，温度和咱们喝温水差不多，轻轻敷在眼周皮肤，不压到眼球，能缓解肌肉紧张。”3天后，他反馈“晚上能睡整觉了”——这是信任建立的第一步。

自我形象重建（目标：2周内主动提及外观