FIGO+Ⅳ期妊娠性滋养细胞肿瘤及其特殊类型的临床分析.pdfVIP

浙江大学硕士学位论文中文摘要

资料与方法

本研究为回顾性观察性研究。过去20年间（1999年01月01日-2019年09

30716

月日），共名妊娠性滋养细胞肿瘤患者就诊于浙江大学医学院附属妇产科

医院；26例为IV期GTN患者；其中，5例最终诊断为特殊类型。收集上述IV期

GTN患者临床资料，针对若干影响因素与FIGOIV期妊娠性滋养细胞肿瘤及其特

殊类型患者的预后和化疗疗效之间的相关性进行统计学分析。采用病案检索及电

话随访方式收集临床资料，完善患者基本资料及上述影响因素相关资料收集。可

能的影响因素包括患者年龄、血型、妊娠终止到化疗间隔时间、末次妊娠类型、

HCG/humanchorionicgonadotropin

血清人绒毛膜促性腺激素（）水平、转移部位、

肿瘤数目、肿瘤的最大径线、FIGO评分、是否接受手术治疗、肿瘤病理类型、化

疗方案类型。统计学上，根据数据类型不同，利用Fisher的确切概率法、Student’s

t检验、Wilcoxon-Mann-WhitneyU检验及logistic回归分析进行预后因素与结局的

相关性分析。利用Kaplan-Meier生存分析和COX风险回归分析总体生存率及其与

P0.05

影响因素间的相关性。＜具有统计学意义。

结果

1、FIGOIV期GTN患者的完全缓解率、初始化疗敏感率及总体生存率与其

557.7%

特殊类型均无显著差异，完全缓解率、化疗敏感率及年生存率分别为、

61.5%、69.0%；

2、患者年龄（P0.03）、肿瘤病灶数目（P0.020）、化疗疗效（P＜0.0001）

EMA-COEP-EMAP0.014

及初始化疗方案是否为或（）均显著影响预后；

3、肿瘤病灶总数＞8是与较差总体生存率显著相关的独立预测因素[HR/hazard

ratio（风险比）0.101,95%CI（confidenceinterval/置信区间）0.011-0.900,P0.040]。

结论

26FIGOIV

本研究纳入的例期妊娠性滋养细胞肿瘤及其特殊类型的患者总体

化疗敏感性、完全缓解率及总体生存率较高。本研究结果显示，年龄小于40岁，

III

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或肿瘤病灶数目≤8个，或初始化疗方案为EMA-CO、EP-EMA的患者治疗结局较

好；对初始化疗敏感的患者完全缓解率颇高，而对初始化疗耐药的患者死亡率较

高。关于特殊类型的IV期GTN患者，正确的诊断和鉴别诊断是至关重要的，血

HCG8IV

清水平宜首先检测。我们认为对于有急性症状体征或肿瘤病灶＞的期

GTN患者，手术是挽救生命、减少肿瘤负荷的首选，同时可以显著提高化疗敏感

性和预后。

【关键词】IV期GTN，转移部位，特殊类型，化疗疗效，预后因素，免疫组化

IV

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Clinicalanalysisofpatientswit