IL-6,IL-10在识别儿外科脓毒症患者感染细菌类型中的作用.pdfVIP

浙江大学硕士学位论文中文摘要

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（）新发感染（小时内）；（）细菌培养阳性，且符合临床特征，排除标本

污染；（3）细胞因子与细菌培养采集时间间隔24小时内。排除标准：（1）细胞

24281

因子采集时间迟于抗生素使用小时以上；（）临床资料不全患者。共纳入

例患儿的临床资料，将所有患者根据细菌培养结果纳入第一组：革兰阳性菌感染

组及革兰阴性菌感染组其次根据血培养结果分为第二组：血培养阳性组和血培养;

阴性组；根据基础疾病不同分为第三组：创伤脓毒症组和非创伤脓毒症组；最后

将金黄色葡球菌感染患儿分为第四组：MRSA感染组和非MRSA感染组。在各个

大组的组内进行比较和统计分析。

结果：

1.在研究期间，在共250例细菌培养阳性患者中严格按照纳入及排除标准共计

814555.6%36

例患儿纳入本次研究，其中男性患儿例（），女性患儿例

（44.4%），男：女比1.25:1，患者最小年龄3天，最大年龄16岁1月。

革兰阳性菌感染患儿44例（54.3%），革兰阴性菌感染患儿37例（45.7%）。

29

其中革兰阳性菌感染患者中，金黄色葡萄球菌感染共例次，其中耐甲氧西林凝

固酶阳性金黄色葡萄球菌8例次。血培养阳性者31例（38.3%）次，革兰阳性菌感

染15例次，革兰阴性菌感染16例次。血培养阴性者50例次。

创伤脓毒症组共24例（29.6%），革兰阳性菌感染10例，革兰阴性菌感染14

148

例；所有革兰阴性菌感染患者中，感染性休克例，例死亡，革兰阳性菌感染合

并感染性休克1例。

2.在所有儿外科脓毒症患者中，革兰阳性菌感染患儿IL-6,IL-10水平显著高于

革兰阴性菌感染患儿。而革兰阳性菌感染患儿肿瘤坏死因子α（TNFα），γ干扰素

IFNγ-2IL-2-4IL-4

（）及白细胞介素（），白细胞介素（）和革兰阴性菌感染患儿

相比差距无统计学意义。IL-6作为独立因素区分革兰阴性菌感染和革兰阳性菌感

染，用logistic回归法做ROC曲线，AUC（曲线下面积）0.78595%置信区间

0.681—0.889；IL-10作为独立因素区分阴性菌感染和阳性菌感染，用logistic回归

ROCAUC0.82595%0.73—0.92IL-6IL-10

法做曲线，置信区间。当联合用二元

III

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logisticROC0.83795%0.747-0.927

回归法做曲线，曲线下面积为，置信区间。

3.血培养阳性儿外科脓毒症患者（38.3%）和血培养阴性儿外科脓毒症患者

IL-6,IL-10IL-6

水平在统计学意义上无显著区别。以作为独立因素区分革兰阴性菌

感染和革兰阳性菌感染，用logistic回归法做