2025 亚急性甲状腺炎查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025亚急性甲状腺炎查房课件

01前言

前言各位同事，今天我们围绕“亚急性甲状腺炎”展开查房。作为内分泌科的常见炎症性疾病，亚甲炎（SubacuteThyroiditis，SAT）近年来发病率呈上升趋势，尤其在20-50岁女性中高发，男女比例约1:3-5。记得去年门诊统计数据显示，我们科全年收治亚甲炎患者超200例，其中约70%患者以“颈部疼痛伴发热”为主诉就诊——这让我深刻意识到，对这类疾病的精准识别与全程护理，是我们临床工作的重要环节。

亚甲炎本质是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症，典型病程分甲亢期、甲减期和恢复期，多数患者3-6个月可自愈，但部分患者因疼痛剧烈、症状反复，易出现焦虑、治疗依从性差等问题。2025年最新版《中国亚急性甲状腺炎诊疗指南》特别强调，护理干预在缓解症状、缩短病程、预防并发症中起关键作用。今天我们以本科室近期收治的一例典型病例为切入点，从评估到护理全程梳理，希望能为大家提供临床参考。

02病例介绍

病例介绍先看今天的主角——42岁的张女士。她是上周三由门诊收入院的，主诉“颈前区疼痛伴发热5天，加重2天”。

现病史：患者5天前受凉后出现咽痛、咳嗽，自服“感冒药”（具体不详）后咳嗽缓解，但逐渐出现颈前区疼痛，吞咽、转头时加重，疼痛放射至耳后及下颌；伴发热（最高38.9℃）、乏力、心悸，无手抖、腹泻。2天前疼痛加剧，夜间因痛醒2次，自行服用“布洛芬”效果不佳，遂来院就诊。

既往史：体健，无甲状腺疾病史，无药物过敏史；月经规律，近期无妊娠、哺乳。

查体：T38.5℃，P98次/分，R18次/分，BP120/75mmHg；神清，急性痛苦面容；甲状腺Ⅰ度肿大，左叶触痛明显，质韧，无震颤及血管杂音；颈部淋巴结未触及肿大；心率98次/分，律齐，未闻及杂音；余查体无异常。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞6.8×10?/L（正常），中性粒细胞比例58%；血沉（ESR）55mm/h（显著升高）；甲状腺功能：FT36.2pmol/L（↑，正常3.1-6.8），FT425.3pmol/L（↑，正常12-22），TSH0.03mIU/L（↓，正常0.27-4.2）；甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性；甲状腺超声：左叶回声减低、不均，血流信号稍增多；细针穿刺细胞学（FNA）：可见多核巨细胞及炎性细胞浸润。

结合症状（上感后颈痛、发热）、体征（甲状腺触痛）、实验室检查（ESR↑、甲状腺毒症但抗体阴性）及超声结果，确诊为“亚急性甲状腺炎（甲亢期）”。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，我们的护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：患者发病前1周有明确“感冒”史（咽痛、咳嗽），符合亚甲炎常见诱因（病毒感染后免疫反应）；无吸烟、饮酒史，近期工作压力较大（某公司部门主管，常加班），睡眠不足（日均6小时）——这些可能降低免疫力，成为发病的“导火索”。

身体状况评估局部症状：颈前区疼痛是核心症状，张女士疼痛VAS评分（视觉模拟评分）达7分（0-10分），描述为“像被绳子勒住脖子，吞咽时刀割样痛”；甲状腺左叶触痛（+），无红肿、皮温升高（与化脓性甲状腺炎鉴别）。01全身症状：发热（38.5℃），伴乏力（自觉“爬2层楼就喘气”）、心悸（因甲亢期甲状腺激素释放入血，交感神经兴奋），无食欲亢进或体重下降（病程短，未达高代谢状态）。02实验室指标：ESR显著升高（55mm/h）提示炎症活动；甲状腺功能显示“破坏性甲状腺毒症”（无抗体升高，区别于Graves病）。03

心理社会评估张女士入院时反复询问：“这病会不会留后遗症？会不会变成甲亢一辈子吃药？”可见她对疾病认知不足，存在明显焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑）。此外，她提及“孩子中考在即，工作走不开”，担心住院影响家庭和工作，心理压力大。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断：急性疼痛：与甲状腺炎症反应、甲状腺包膜受牵拉有关（依据：VAS评分7分，主诉颈前区刀割样痛，影响睡眠）。体温过高：与炎症活动期释放致热因子有关（依据：T38.5℃，ESR升高）。焦虑：与疼痛不适、疾病认知缺乏、担心预后有关（依据：SAS评分52分，反复询问病情）。知识缺乏（特定的）：缺乏亚急性甲状腺炎疾病知识及自我管理技能（依据：对疾病病程、治疗方案不了解，担心“变成甲亢”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“缓解症状-稳定情绪-促进康复”的分层目标，并实施个