癌痛规范化治疗护理查房记录.docx

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癌痛规范化治疗护理查房记录

一、病史简介

(一)基本信息

患者张某,男性,62岁,因“右胸及腰背部疼痛2月余,加重3天”于202X年X月X日入院。入院诊断:右肺腺癌Ⅳ期(T2bN1M1c,骨转移);癌痛(中度,NRS评分7分);高血压病2级(很高危),血压控制稳定(近1年血压波动于120-135/80-88mmHg)。

(二)主诉

右胸及腰背部持续性钝痛伴阵发性刺痛2月余,近3天疼痛加重,夜间无法入睡,口服“布洛芬缓释胶囊”止痛效果欠佳。

(三)现病史

患者2月前无明显诱因出现右胸背部疼痛,呈持续性钝痛,活动后加重,休息后可部分缓解

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