2025 医学急危重症重症重症家庭急危重症护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症重症重症家庭急危重症护理课件

01前言

前言作为一名在急诊与重症护理岗位摸爬滚打了15年的老护士，我始终记得2018年那个冬夜——一位72岁的张大爷因突发胸痛被120送进抢救室时，他老伴攥着我的手哭着说：“要是早知道该怎么给他摆体位、怎么判断是不是心梗，他也不至于疼了半个多小时才叫救护车……”这句话像根刺扎在我心里。这些年，随着老龄化加剧、慢性病年轻化，家庭场景已成为急危重症的“第二战场”：数据显示，我国60%以上的心脑血管急症、80%的老年跌倒、50%的糖尿病酮症酸中毒首次发作都发生在家中。而家庭护理能力的缺失，往往让“黄金4分钟”“黄金6小时”变成“致命等待”。

今天，我们要探讨的“家庭急危重症护理”，不是简单的“家庭版基础护理”，而是基于医学急危重症救治原则，结合家庭场景限制，为家属和照护者打造的“救命工具箱”。它需要我们既懂病理生理机制，又能将专业操作转化为家属能快速掌握的“动作指南”；既要关注患者当下的生命体征，更要教会家属识别“预警信号”，避免“小问题拖成大危机”。接下来，我将结合这些年经手的典型病例，和大家一步步拆解家庭急危重症护理的核心逻辑。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我参与了社区“家庭急救培训”回访，认识了58岁的李阿姨一家。李阿姨有10年高血压病史，平时规律服用氨氯地平，但总说“血压高了也没感觉，药吃多了伤肝”，常常漏服。9月15日晚8点，她像往常一样在厨房洗碗，突然感到右手使不上劲，碗“哐当”掉在地上，紧接着口角歪斜、说话含糊不清。老伴王叔叔当时正在客厅看新闻，听到响声冲进来，第一反应是“是不是中风了？”他想起培训时老师说的“FAST原则”（Face面部下垂、Arm手臂无力、Speech言语障碍、Time立即送医），立刻让李阿姨坐下，禁止进食进水，同时拨打120，并记录下发病时间（20:05）。救护车到达前，王叔叔始终陪在李阿姨身边，观察她是否出现呕吐、意识模糊，用手机录像记录症状变化。送医后，李阿姨因发病4.5小时内到达医院，符合静脉溶栓指征，最终仅遗留轻微右手麻木，未留严重后遗症。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它涵盖了家庭急危重症的三个关键环节：患者基础疾病管理漏洞（长期漏服降压药）、急危症状的快速识别（FAST原则应用）、院前急救的正确处置（禁饮食、记录时间、观察病情）。而王叔叔的“正确反应”，恰恰是家庭急危重症护理的核心目标——让非专业照护者成为“第一响应者”。

03护理评估

护理评估在家庭场景中，护理评估需要家属在“分秒必争”的情况下快速完成，但又必须涵盖关键信息。以李阿姨为例，我们可以将家庭急危重症护理评估拆解为“三维度六要素”：

患者维度基础病史：李阿姨有高血压病史10年，未规律服药，近期未监测血压（家属回忆近3个月未测过血压）。这提示我们，基础疾病管理不良是急危重症的“温床”。01生命体征：王叔叔在等待救护车时触摸李阿姨桡动脉，发现心率98次/分（平时70次/分），呼吸22次/分（平时16次/分），虽未测血压，但观察到李阿姨面色潮红、颈部血管充盈（可能提示血压升高）。02症状体征：重点关注“定位症状”（如李阿姨的右侧肢体无力、口角歪斜）和“全身症状”（有无头痛、呕吐、意识改变）。王叔叔通过录像记录了症状演变，为医生判断病情进展提供了关键依据。03

环境维度家庭环境的安全性直接影响急救效率。李阿姨家厨房地面湿滑（刚洗过碗未擦干），若王叔叔未及时扶住她，可能导致跌倒加重损伤；客厅到门口通道无障碍物，救护车到达后能快速转运。这提醒我们，家庭急危重症护理评估还需包括“环境风险排查”——比如卫生间安装扶手、常用药品放在固定位置、急救电话贴在显眼处。

照护者维度王叔叔参加过社区急救培训，能准确回忆“FAST原则”，且情绪相对稳定（未因恐慌自行喂水喂药）。这说明照护者的“急救知识储备”和“心理应激能力”是评估的重要部分。反之，若照护者完全无相关知识，可能因错误操作（如拍打患者、摇晃头部）加重病情。

过渡：通过这三个维度的评估，我们能快速锁定“问题焦点”——是基础疾病失控？是环境隐患诱发？还是照护者能力不足？而这些信息，正是后续护理诊断和措施制定的“基石”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，家庭急危重症护理诊断需紧扣“急”与“家庭”两大特性，优先识别威胁生命的“首要问题”，再关注潜在风险。以李阿姨为例，核心护理诊断可归纳为：

急性意识/功能障碍与脑卒中导致脑组织缺血缺氧有关李阿姨出现的右侧肢体无力、言语障碍，是典型的脑卒中局灶性神经功能缺损表现。若未及时干预，缺血半暗带脑细胞将不可逆死亡，导致永久性残疾甚至死亡。

潜在并发症：