2025 医学皮肤性病学 皮肤护理技术课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤性病学皮肤护理技术课件

01前言

前言站在临床护理岗位近十年，我愈发深刻地体会到：皮肤不仅是人体最大的器官，更是反映整体健康的“镜子”。从婴幼儿的特应性皮炎到老年人的带状疱疹，从银屑病的反复鳞屑到痤疮的青春烦恼，皮肤性病患者的痛苦远不止于体表的皮损——瘙痒时坐立难安的辗转、面部损容带来的社交回避、慢性病程消耗的心理韧性，这些都在提醒我们：皮肤护理绝非简单的“擦药换药”，而是融合了病理认知、人文关怀与技术细节的系统工程。

2025年的今天，随着精准医学与皮肤屏障研究的深入，皮肤护理技术已从“经验主导”转向“循证驱动”。我们既要掌握传统换药、湿敷等基础操作，更要理解不同皮损的生理特性（比如渗出期与干燥期的护理差异）、药物透皮吸收的机制（如软膏与乳膏的选择依据），还要关注患者的心理状态与生活方式对疾病的影响。这份课件，我将结合真实病例，从“评估-诊断-干预-教育”全流程拆解皮肤护理的核心逻辑，希望能为同行们提供可复制的临床思路。

02病例介绍

病例介绍记得去年秋天，门诊来了一位让我印象深刻的患者——52岁的张女士。她推着轮椅走进诊室时，眉头紧蹙，双手不自主地搔抓双侧小腿，袖口处可见零星皮屑。“大夫，我这腿痒了三个月，越抓越厉害，现在睡觉都成问题。”她的主诉很直接，但眼神里藏着说不出的疲惫。

详细追问病史：张女士既往有“2型糖尿病”史5年，平时空腹血糖控制在7-8mmol/L；3个月前无明显诱因双小腿出现红斑、丘疹，自行涂抹“皮炎平”后稍缓解，但停药1周后复发，且范围扩大至大腿；近1周皮损表面出现渗液，夜间瘙痒评分（VAS）达8分（0-10分），严重影响睡眠。

病例介绍查体时，我戴上手套仔细观察：双下肢伸侧可见融合性红斑，边界不清，上覆少量黄色结痂，部分区域因反复搔抓形成糜烂面，渗液呈淡黄色、量中；双侧腘窝皮肤增厚、苔藓样变；皮肤温度稍高，触痛（+）。辅助检查显示：血常规白细胞11.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例78%；皮肤真菌镜检阴性；空腹血糖8.5mmol/L。最终诊断为“特应性皮炎（慢性渗出期）合并皮肤感染”。

这个病例很典型——既有基础疾病（糖尿病）影响皮肤修复，又因不当护理（自行使用激素药膏后突然停药）导致病情反复，更因瘙痒-搔抓循环加重皮损。它像一面镜子，照见了皮肤护理中“评估不全、干预不系统”的常见问题。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常和实习护士说：“看皮损不能只看‘红不红、烂没烂’，要像侦探一样找线索——渗液的颜色提示感染，苔藓样变提示病程长短，抓痕方向能判断患者是白天痒还是晚上痒。”

身体状况评估皮损特征：通过视诊、触诊结合工具（如皮肤镜），记录张女士皮损的分布（双下肢为主，伸侧重于屈侧）、形态（红斑基础上的糜烂、渗出、结痂）、范围（占双下肢体表面积约30%）、边界（不清，提示炎症扩散）。渗液为淡黄色、非脓性，但结合白细胞升高，需警惕潜在细菌感染。

症状评估：采用VAS评分评估瘙痒程度（静息时5分，夜间加剧至8分）；用数字评分法（NRS）评估疼痛（糜烂面触痛2分）；观察睡眠质量（每晚仅睡3-4小时，易醒）。

系统影响：张女士有糖尿病史，需关注高血糖对皮肤修复的影响（血糖升高会抑制成纤维细胞增殖，延缓伤口愈合）；同时检查下肢血运（足背动脉搏动正常，无明显水肿），排除血管性因素导致的皮肤问题。

心理社会评估和张女士沟通时，她数次提到：“我现在都不敢穿裙子，小区里的老姐妹约我跳广场舞，我找借口不去……”这反映出皮损对其社交功能的影响。进一步用焦虑自评量表（SAS）评估，得分为52分（轻度焦虑），主要顾虑是“病情反复”“影响家人”“担心留疤”。家庭支持方面，丈夫工作繁忙，女儿在外地，日常主要靠她自己护理，社会支持系统较弱。

生活方式评估通过饮食日记和访谈发现：张女士爱吃辛辣食物（每周2-3次火锅），认为“糖尿病只要不吃甜就行”；洗澡习惯是“每天用热水烫洗，觉得能止痒”；护肤品用的是超市买的普通甘油，“便宜大瓶”。这些习惯都是特应性皮炎的诱发因素——辛辣饮食加重炎症，热水烫洗破坏皮肤屏障，劣质护肤品缺乏修复成分。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们列出了4个主要护理诊断（按优先顺序排列）：2皮肤完整性受损与慢性炎症、搔抓、糖尿病导致的皮肤修复能力下降有关：依据是双下肢存在糜烂、渗出、结痂，体表面积占比30%。3舒适的改变（瘙痒、疼痛）与炎症介质释放、皮损刺激神经末梢有关：依据是VAS瘙痒评分8分（夜间），糜烂面触痛2分。4焦虑与病情反复、社交回避、家庭支持不足有关：依据是SAS评分52分，