2025 医学急危重症重症重症眼科急危重症护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症重症重症眼科急危重症护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我在眼科急诊工作了整整12年，见过太多因“黄金救治时间”被延误而失去视力的患者。记得有位68岁的阿姨，深夜因头痛、呕吐被当成“脑血管病”送进内科，直到第二天眼压测出来78mmHg（正常10-21mmHg），才被紧急转诊到眼科——那时她的瞳孔已经散大，视神经萎缩不可逆了。这个案例让我深刻意识到：眼科急危重症的护理，不仅是技术活，更是“与时间赛跑”的生命保卫战。

眼科急危重症不同于其他专科，它的特殊性在于：视觉功能的损伤往往是“不可逆”的，高眼压、眼外伤、视网膜动脉阻塞等急症，每拖延1分钟，患者可能就离失明更近一步。而护理作为医疗的“前哨”，从接诊的第一刻起，就要快速识别危急信号、精准评估、高效干预，甚至在医生到达前完成初步处理。

前言今天，我想用一个真实的案例贯穿整个课件，带大家走进眼科急危重症护理的“全流程”。从患者推开门的那一刻，到出院时能看清家人的笑脸，我们护理团队做了什么？踩过哪些“坑”？又积累了哪些经验？

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个夜班，急诊室的门被撞开，58岁的李女士捂着右眼，额头全是汗，呻吟着：“护士，我眼睛要炸了！头疼得要裂开！”她的女儿急得直哭：“她下午说右眼胀，我们以为是老花眼没在意，晚上突然吐了三次……”

主诉：右眼剧烈胀痛伴同侧头痛6小时，恶心呕吐3次。

现病史：患者有远视眼史（矫正视力0.6），否认青光眼家族史；6小时前在家打麻将（关灯）2小时后出现右眼胀，未重视；3小时前胀痛加剧，伴头痛、恶心，自行服用“胃药”无效。

初步查体：体温36.8℃，脉搏92次/分（紧张所致），血压158/95mmHg（应激性升高）；右眼结膜混合充血（红得像兔子眼），角膜雾状水肿（像蒙了层毛玻璃），瞳孔散大（约5mm，对光反射消失），指测眼压“硬如额头”。

病例介绍急诊眼压：右眼72mmHg（正常值10-21mmHg），左眼18mmHg；裂隙灯检查见前房极浅（虹膜与角膜几乎贴在一起）；视野粗测：右眼颞侧视野缺损。

诊断：急性闭角型青光眼急性发作期（右眼）。

这个病例是眼科急危重症的典型——起病急、症状重、进展快，若24小时内不控制眼压，视神经将发生不可逆损伤。

03护理评估

护理评估面对李女士，我们的护理评估必须“分秒必争”，但又要“细致如微”。评估的核心是：明确当前威胁视力的主要因素，预判可能的并发症，同时关注患者的生理和心理状态。

主观资料评估症状评估：用“疼痛数字评分法（NRS）”询问：“您觉得眼睛和头痛有多疼？0分是不疼，10分是最疼。”李女士哭着说：“9分！像有人拿针戳眼球！”诱因与既往史：追问发病前是否处于暗环境（打麻将关灯）、情绪波动（输赢导致紧张）、是否有远视（远视眼患者前房更浅，易诱发闭角型青光眼）。心理状态：李女士反复说：“会不会瞎？我还得带孙子呢！”女儿握着她的手发抖，说明母女俩都处于高度焦虑中。

客观资料评估生命体征：血压158/95mmHg（需警惕高眼压与高血压的相互影响）；脉搏快（疼痛和焦虑所致）；呼吸平稳。01眼部专科检查：角膜水肿（提示眼压极高，角膜内皮失代偿）；瞳孔散大固定（虹膜括约肌缺血麻痹）；前房深度（浅，通过裂隙灯“光带投影法”判断）；指测眼压（硬如石，提示眼压＞50mmHg）。01辅助检查：急诊眼压72mmHg（金标准）；视力：右眼手动/眼前（仅能感知手动），左眼0.8（对侧眼也需监测，因闭角型青光眼多为双眼发病）。01

潜在风险评估视神经损伤：眼压＞30mmHg持续24小时，即可导致视神经纤维不可逆损伤；01高眼压危象：眼压＞60mmHg可能引发角膜血染、视网膜中央动脉阻塞；02药物副作用：后续需用甘露醇、毛果芸香碱等，可能出现电解质紊乱、胃肠道反应。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容1.急性疼痛（右眼）与高眼压引起的眼内组织压迫、三叉神经刺激有关依据：患者主诉NRS9分，伴头痛、呕吐；查体见结膜充血、角膜水肿。2.潜在并发症：视神经萎缩、角膜内皮功能失代偿与持续高眼压导致的组织缺血缺氧有关依据：眼压72mmHg（远超安全阈值），角膜雾状水肿（内皮细胞受损）。

焦虑与视力骤降、疾病预后未知有关依据：患者发病前处于暗环境（打麻将关灯），未及时就医，对“远视眼与青光眼的关联”无认知。在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏（特定的）缺乏急性闭角型青光眼的诱因识别、自我监测知识依据：患者反复询问“会不会瞎”，女儿情绪紧张，家属对疾病认知不足。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标必须“可量化、可追踪”