2025 医学皮肤性病学 风疹皮肤护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学皮肤性病学风疹皮肤护理课件

01前言

前言作为从事皮肤性病护理工作十余年的临床护士，我始终记得第一次接触风疹患者时的触动——那个扎着羊角辫的7岁女孩，耳后淡红色斑丘疹顺着颈部蔓延至躯干，她一边抓挠手臂一边问我：“阿姨，这个疹子什么时候能不痒？”孩子的母亲攥着病历本，眼神里满是焦虑：“会不会留疤？是不是传染给弟弟了？”这些问题像一根线，串起了我对风疹皮肤护理的思考：风疹虽被称为“良性出疹性疾病”，但皮肤损害带来的不适、传染性的压力、并发症的潜在风险，每一个环节都需要护理人员以专业和温度去应对。

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于儿童及青少年，春季多见。其典型表现为发热、皮疹（淡红色斑丘疹）、耳后及枕部淋巴结肿大。尽管多数患者预后良好，但皮肤作为人体最大的免疫器官，其完整性受损不仅影响舒适度，更可能成为继发感染的入口；而瘙痒、皮疹形态改变带来的心理负担，也常被低估。在皮肤性病学领域，护理的核心不仅是“处理皮损”，更是“照护整体的人”。

前言接下来，我将结合近年经手的典型病例，从护理全流程出发，与各位探讨风疹患者的皮肤护理要点。

02病例介绍

病例介绍2024年4月，我参与护理了一位8岁风疹患儿小芸（化名）。她因“发热2天，皮疹1天”入院，门诊查风疹病毒IgM抗体阳性，确诊为风疹。

主诉：发热（最高38.5℃）伴咽痛1天，胸背部出现“小红点”6小时，瘙痒明显。

现病史：3天前与社区发热患儿有接触史；入院前2天晨起发热，自服“小儿氨酚黄那敏”后体温波动在37.8-38.5℃；入院当天晨起发现胸背部散在淡红色丘疹，渐波及面部、四肢，伴阵发性瘙痒，夜间因抓挠哭闹。

既往史：体健，无药物过敏史，未接种风疹疫苗（母亲述“社区接种通知漏看了”）。

体格检查：T38.2℃，P98次/分；耳后、枕部可触及黄豆大小淋巴结（活动度好，无压痛）；面部、躯干、四肢可见散在淡红色斑丘疹（直径2-5mm），压之褪色，部分因抓挠可见抓痕及点状渗血，无脱屑；口腔黏膜光滑，无柯氏斑（与麻疹鉴别关键点）；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞5.2×10?/L（正常），淋巴细胞比例45%（略升高）；C反应蛋白6mg/L（正常）；风疹病毒IgM抗体阳性，IgG抗体阴性（提示近期感染）。

小芸入院时，母亲反复询问：“疹子是不是越抓越多？能洗澡吗？会不会留印子？”这些问题，正是风疹皮肤护理中最常被关注的核心。

03护理评估

护理评估从接诊小芸开始，我们通过“视、触、问、查”四步法完成了系统的护理评估，这是制定护理计划的基础。

健康史评估流行病学史：明确与风疹患者接触史（关键！风疹潜伏期14-21天，前驱期即具传染性）；未接种疫苗（免疫空白是高危因素）。

疾病进展：发热与皮疹的时间关系（发热1天后出疹，符合风疹“热退疹出”不典型，但风疹多为“发热1-2天出疹”）；皮疹扩散速度（6小时从躯干波及四肢，符合风疹“24小时泛发”特点）。

身体状况评估皮肤黏膜：重点观察皮疹形态（斑丘疹）、分布（面→躯干→四肢，手足心少见）、有无融合（小芸皮疹散在，未融合）；抓痕及继发损害（四肢可见点状渗血，无脓疱）；口腔黏膜（无充血或溃疡，区别于手足口病）。

全身症状：体温（38.2℃，低热为主，风疹极少高热）、淋巴结（耳后/枕部肿大，无红肿热痛）、呼吸道症状（咽痛，无咳嗽、气促）。

心理社会评估患儿：因瘙痒、外观改变（面部皮疹）出现焦虑，表现为哭闹、拒绝进食；对“打针吃药”有恐惧（入院时抗拒静脉采血）。

家属：母亲因“漏接疫苗通知”自责，担心传染给家中3岁弟弟（密切接触者），反复询问隔离时间及防护措施。

潜在风险评估A皮肤感染：抓痕处渗血，存在金黄色葡萄球菌感染风险；B并发症：虽风疹并发症少见（1%），但需警惕脑炎（头痛、呕吐）、关节炎（大关节肿痛）、血小板减少（皮肤瘀斑）；C家庭内传播：弟弟未接种疫苗，属易感人群。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断，优先级按“危及生命→影响舒适度→长期健康”排序：01体温过高：与病毒血症有关（依据：体温38.2℃，伴咽痛）。03知识缺乏（家属）：缺乏风疹传播途径、皮肤护理及隔离知识（依据：母亲询问“能否洗澡”“弟弟会不会被传染”）。05皮肤完整性受损：与风疹病毒感染引起的斑丘疹及抓挠有关（依据：躯干、四肢可见斑丘疹，部分抓痕伴渗血）。02舒适度改变（瘙痒）：与皮疹刺激皮肤神经末梢有关（依据：患儿自述“疹子像小虫子爬”，夜间因瘙痒哭闹）。04潜在并发症：皮肤感染、脑炎、关节炎（依据：抓痕存在，病毒可能侵犯中枢神经或关节）。06

05护