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中西医联合查房会诊制度内容

一、总则

为深入贯彻落实《国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》及国家卫生健康委、国家中医药管理局关于推进中西医协同发展的相关要求，充分发挥中西医结合在疾病诊疗中的优势，规范中西医联合查房会诊工作流程，提升疑难复杂疾病、急危重症及慢性病管理的整体疗效，保障医疗质量与安全，特制定本制度。

二、组织架构与职责

（一）领导小组

医院成立中西医联合查房会诊领导小组（以下简称“领导小组”），由分管医疗的副院长任组长，医务处处长、中医科主任、西医相关科室主任为成员。主要职责包括：

1.统筹协调全院中西医联合查房会诊工作，制定年度工作计划与目标；

2.审核联合查房会诊的重点病种范围、团队组建标准及质量评价指标；

3.定期召开领导小组会议，分析工作运行情况，解决跨科室协作中的难点问题；

4.督导相关科室落实会诊意见，评估制度实施效果并推动持续改进。

（二）联合查房团队

联合查房团队由固定成员与机动成员组成，实行“1+N”模式（1名西医主查专家+N名中医/西医专科专家），具体构成如下：

-固定成员：西医主查专家（科室主任或副主任医师以上职称）、中医主查专家（中医科副主任医师以上职称或具备丰富临床经验的主治医师）、责任护士（主管护师以上职称，熟悉中西医护理要点）、住院医师（负责记录与执行）。

-机动成员：根据病例需求，可邀请影像科、检验科技师，药学部临床药师（中西医方向），康复医学科治疗师等参与。

职责分工：

-西医主查专家：主导西医诊疗思路，负责疾病病理生理机制分析、西医治疗方案（药物、手术、介入等）的制定与调整，评估西医治疗风险；

-中医主查专家：主导中医辨证论治，结合四诊信息（望、闻、问、切）明确证型，提出中药方剂、针灸、推拿等中医特色疗法建议，关注体质调理与整体功能恢复；

-责任护士：汇报患者护理观察要点（如症状变化、用药反应、生活方式依从性），参与中西医结合护理方案制定（如饮食调护、情志疏导、中医特色护理技术实施）；

-住院医师：提前收集患者完整病历资料（包括西医检查报告、中医四诊记录），记录查房会诊过程，整理形成书面意见并监督执行；

-机动成员：提供辅助检查结果解读、用药安全性评估、康复方案协同等专业支持。

三、工作范围与病例筛选标准

联合查房会诊覆盖全院住院患者，重点针对以下情形：

1.疑难复杂疾病：经单一西医或中医治疗2周以上疗效不显著，诊断不明确或存在多系统受累的病例（如自身免疫性疾病合并肺间质纤维化、糖尿病肾病合并周围神经病变等）；

2.急危重症：生命体征平稳但需中西医协同干预以降低并发症风险的病例（如术后胃肠功能障碍、重症肺炎恢复期、急性心梗PCI术后心功能不全等）；

3.慢性病管理：需要长期治疗且中医在改善症状、提高生活质量方面具有优势的病例（如慢性阻塞性肺疾病稳定期、中晚期肿瘤放化疗后、慢性肾功能不全非透析阶段等）；

4.围手术期干预：需通过中医调理改善手术耐受力或促进术后康复的病例（如老年患者髋部骨折术前焦虑、胃癌术后胃肠功能恢复延迟等）。

病例筛选流程：

-主管医师（住院医师或主治医师）根据上述标准提出申请，填写《中西医联合查房会诊申请表》（内容包括患者基本信息、当前诊疗方案、难点分析、期望解决的问题）；

-经科室主任审核同意后，提交至医务处下设的“中西医协同诊疗办公室”（以下简称“协同办”）；

-协同办于2个工作日内组织中西医专家进行病例预审，确定是否纳入联合查房范围；

-对符合条件的病例，协同办于查房前3个工作日通知相关科室及团队成员，明确查房时间（原则上为每周二、四上午9:00-11:00，特殊急危重症可随时启动）、地点及需准备的资料（如中医舌象/脉象照片、近期检验检查报告电子版等）。

四、查房会诊实施流程

（一）查房前准备

1.资料收集：主管医师需提前24小时完善以下资料并上传至医院协同诊疗平台：

-西医病历：现病史、既往史、体格检查、实验室及影像学检查结果（重点标注异常指标动态变化）、当前西医治疗方案（药物名称、剂量、疗程）及疗效评估；

-中医病历：主诉、现症（包括症状性质、发作时间、加重/缓解因素）、舌象（自然光下舌面/舌底照片）、脉象（详细描述部位、力度、节律）、中医治疗史（中药方剂、针灸等）及患者主观感受；

-其他：患者心理状态（如焦虑量表评分）、生活方式（饮食、睡眠、运动习惯）、社会支持情况（家属照护能力）等。

2.预讨论：查房前1小时，联合查房团队固定成员通过协同诊疗平台查阅资料，各自记录疑问点与初步思路，由协同办汇总形成“预讨论问题清单”（如“患