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社区卫生服务中心2025年度工作总结和2026年工作计划

2025年，在上级卫生健康部门的指导下，在街道党工委、办事处的支持下，我中心坚持“以人民健康为中心”的服务理念，围绕“强基础、提能力、优服务、促融合”工作主线，统筹推进基本医疗、公共卫生、健康管理等核心任务，全年各项工作取得阶段性成效。现将年度工作情况总结如下，并结合实际制定2026年工作计划。

一、2025年度主要工作成效

（一）基本医疗服务提质增效，居民就医体验持续改善

全年门诊总量达8.2万人次，较2024年增长12%，其中65岁以上老年人占比41%，慢性病患者占比58%，门诊次均费用控制在85元，同比下降3%，切实减轻居民就医负担。优化门诊服务流程，推行“一医一患一诊室”、弹性排班、周末门诊等便民措施，候诊时间缩短至15分钟以内。重点加强全科、中医、康复等特色科室建设：中医馆开展针灸、推拿、艾灸等12项中医适宜技术，全年服务1.6万人次，较去年增长25%；康复科新增智能康复评估系统，为脑卒中、骨关节术后患者提供个性化康复方案，累计服务800余人次，患者功能恢复有效率达82%。深化与区人民医院的医联体合作，全年向上转诊疑难病例210例，接收下转康复患者135例，双向转诊通道更加畅通；邀请上级医院专家坐诊32次，开展教学查房15次，带动中心诊疗水平提升。

（二）公共卫生服务精准落地，重点人群健康管理成效显著

严格落实国家基本公共卫生服务项目，12类55项任务指标均超额完成。建立“家庭医生+公卫专干+社区网格员”三方联动机制，为辖区1.2万名65岁以上老年人提供“1+X”健康体检（基础项目+自选项目），体检完成率92%，对检出的高血压、糖尿病等异常指标建立动态管理档案，针对性开展健康指导。孕产妇健康管理方面，全年管理孕妇185人，早孕建册率100%，产后访视率98%，无孕产妇及新生儿死亡事件。0-6岁儿童健康管理覆盖2300人，规范随访率95%，视力筛查异常干预率100%。慢性病管理提质扩面，高血压患者规范管理率89%（目标85%），血糖控制率68%（目标65%）；糖尿病患者规范管理率87%，血压控制率72%。针对辖区350名严重精神障碍患者，联合社区民警、家属建立“一对一”随访小组，全年面访率100%，规范管理率99%，未发生严重肇事肇祸事件。

（三）健康促进与教育深入开展，居民健康素养稳步提升

以“健康中国行动”为指引，结合“全国爱卫月”“高血压日”“糖尿病日”等主题，开展线上线下健康宣传活动52场，覆盖居民2.8万人次。创新宣传形式，制作“健康微课堂”短视频24期，通过微信公众号、社区微信群推送，播放量超10万次；组建由全科医生、营养师、健康管理师组成的“健康宣讲团”，深入社区、学校、企业开展“定制化”讲座，针对老年人重点讲解慢性病防治，针对职场人群普及颈肩腰腿痛预防，针对学生群体开展近视防控科普，内容实用性获居民高度认可。全年居民健康素养水平达32%，较去年提升4个百分点；吸烟率、成人肥胖率分别下降2%和1.5%，健康生活方式逐步成为主流。

（四）家庭医生签约服务扩面增效，医患信任关系持续深化

创新“1+N”签约模式（1名全科医生+N名专科医生、公卫人员、志愿者），全年签约居民2.1万人，签约率45%，其中重点人群签约率78%。针对不同群体提供差异化服务包：为失能老人提供“上门巡诊+基础护理”服务，全年入户服务420人次；为慢性病患者提供“用药提醒+指标监测+远程指导”服务，通过智能血压计、血糖仪实时采集数据，医生每周反馈健康建议；为0-3岁婴幼儿家庭提供“生长发育评估+育儿指导”服务，联合社区托育机构开展亲子健康活动12场。建立签约服务评价机制，通过电话回访、现场测评收集居民意见，全年满意度达94%，较去年提升3个百分点，“有健康问题找家庭医生”的观念逐步深入人心。

（五）队伍建设与能力提升双管齐下，服务根基不断夯实

加强人才梯队建设，全年引进全科医生3名、中医师2名、公共卫生医师1名，现有在编人员中本科及以上学历占比68%，中级及以上职称占比45%。开展“岗位大练兵”活动，组织业务培训24次（涵盖常见病诊疗、公卫项目规范、应急处置等内容），选派10名骨干到上级医院进修学习，2名医生通过全科医生转岗培训考核。完善绩效考核机制，将门诊量、签约服务质量、居民满意度等指标与绩效挂钩，激发职工工作积极性。推进“优质服务基层行”活动，对照标准自查整改，在年度省级评审中获评“推荐标准”，服务能力得到权威认可。

（六）信息化建设加速推进，智慧健康服务初步成型

完成HIS（医院信息系统）、LIS（检验信息系统）、公卫系统的整合升级，实现居民电子健康档案、诊疗记录、公卫数据的互联互通。上线“互联网+健康”服务平台，居民可通过微信小程序完成