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外科洗手操作考核评分标准

一、准备质量（10分）

（一）环境准备（3分）

1.检查外科洗手区域环境清洁度：要求洗手池无污渍、排水口无堵塞，墙面、台面无积灰，紫外线消毒记录完整（最近24小时内有消毒标识）。未检查环境清洁度扣1分；发现污渍或堵塞未处理直接操作扣2分；消毒记录缺失扣1分（累计扣分不超过本项总分）。

2.确认洗手设施符合规范：使用非手触式水龙头（感应或脚踏式），水流稳定无渗漏；配备专用外科洗手液（免冲洗型或冲洗型均需在有效期内）、消毒凝胶（含醇类或氯己定成分）、无菌擦手巾（包装完整无破损，有效期内）。未检查水龙头类型扣1分；水流渗漏或不稳定未调整扣1分；用物过期或包装破损未更换扣2分（累计扣分不超过本项总分）。

（二）用物准备（3分）

1.个人防护装备：穿戴清洁工作帽（完全覆盖头发）、医用口罩（鼻夹贴紧鼻梁，下缘覆盖下颌），工作服袖口已挽至肘上10cm以上（夏季短袖需卷至肘上15cm）。工作帽未完全覆盖头发扣0.5分；口罩鼻夹未塑形或下缘未覆盖下颌扣1分；袖口未达到要求扣1分（累计扣分不超过本项总分）。

2.手部基础状态：指甲修剪平整，长度不超过指端0.5cm，无甲缘翻翘、劈裂；无指甲油或假甲；手部无破损、湿疹、甲沟炎等皮肤问题。指甲过长或不平整扣1分；涂指甲油或佩戴假甲扣2分；手部有破损未提前报告扣1分（累计扣分不超过本项总分）。

（三）心理与知识准备（4分）

1.口述操作目的：“通过外科洗手清除手部暂居菌，减少常居菌数量，降低手术部位感染风险。”表述不完整或错误扣2分。

2.掌握操作关键点：能准确说出“七步洗手法覆盖所有皮肤表面”“消毒范围至肘上1/3”“洗手后保持指尖朝上”等核心要求。遗漏1项关键点扣1分，累计扣分不超过本项总分。

二、操作流程规范（60分）

（一）预洗阶段（10分）

1.开启水龙头：使用脚踏或感应方式，调节水温至38-42℃（以不烫手为宜），水流大小适中（避免水花溅湿工作服）。使用手触式水龙头扣2分；水温过高或过低未调整扣1分；水流过大导致溅湿扣1分。

2.湿润双手及前臂：双手下垂，使水流从指尖流向肘部（避免逆向冲洗污染手部），湿润范围至肘上10cm（夏季至肘上15cm），持续5-10秒。未保持指尖朝下扣2分；湿润范围不足扣2分；时间过短（＜5秒）或过长（＞15秒）扣1分。

3.涂抹普通肥皂或清洁剂（非外科洗手液）：取适量（约5ml）涂抹于双手、指缝、手背、前臂至肘上10cm，充分揉搓产生泡沫，重点清洁甲缘、指蹼、腕部等易藏污区域，持续15-20秒。用量不足（泡沫稀少）扣1分；遗漏甲缘或指蹼扣2分；揉搓时间不足15秒扣1分。

4.冲洗预洗液：保持指尖朝上，水流从指尖向肘部冲洗，确保无泡沫残留，冲洗时间10-15秒。冲洗方向错误（从肘部向指尖）扣2分；泡沫残留（肉眼可见）扣2分；时间过短（＜10秒）扣1分。

（二）外科洗手液洗手法（25分）

1.取液量与涂抹范围（5分）：使用专用外科洗手液（免冲洗型需确认为外科级），取液量按产品说明（通常5-8ml），均匀涂抹于双手、手指、指缝、手背、前臂及肘上1/3（约肘上15cm）。用量不足（未覆盖全部区域）扣2分；超量（滴落明显）扣1分；涂抹范围仅至肘部扣2分。

2.七步洗手法操作（15分）：

（1）第一步（掌心相对，手指并拢相互揉搓）：双手掌面贴合，沿水平方向快速揉搓5次（约5秒），确保掌面无遗漏。未完全贴合（留有缝隙）扣1分；揉搓次数不足（＜5次）扣1分。

（2）第二步（手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行）：一手掌面覆盖另一手背，四指插入指缝，沿指缝上下揉搓5次，交换双手重复。指缝未完全接触（仅指尖揉搓）扣2分；未交换双手扣1分；次数不足扣1分。

（3）第三步（掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓）：双手手指交叉，使指背接触对侧掌心，沿水平方向揉搓5次。交叉不彻底（仅部分手指接触）扣2分；指背未接触掌心扣1分。

（4）第四步（弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行）：一手五指并拢微屈，指关节接触对侧掌心，顺时针旋转揉搓5次，交换双手重复。指关节未完全接触掌心扣2分；未交换双手扣1分；旋转方向错误（逆时针）扣1分（注：标准为顺时针，便于记忆）。

（5）第五步（右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行）：右手握住左手拇指，从指根向指尖螺旋式揉搓5次，交换双手重复。未螺旋式揉搓（仅上下摩擦）扣2分；遗漏拇指指腹（仅揉搓侧面）扣1分；未交换双手扣1分。

（6）第六步（右手五指并拢在左手掌心中旋转揉搓，交换进行）：右手四指并拢，指腹接触左手掌心，顺时针旋转揉搓5次（覆盖掌心、大鱼际、小鱼际），交换双手重复。遗漏大鱼际或小鱼际扣2分；旋转范围过小（仅