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脓胸合并胸膜增厚个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，男性，52岁，已婚，农民，因“咳嗽咳痰10天，右侧胸痛伴发热3天”于202X年X月X日入院。患者既往有2型糖尿病史8年，长期口服二甲双胍缓释片0.5g每日2次，血糖控制情况不佳（空腹血糖波动于7.5-9.0mmol/L），无高血压、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，吸烟20年，每日10支，已戒烟3年，少量饮酒史，家族中无类似疾病患者。

（二）主诉与现病史

患者10天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，量约50ml/日，无咯血、痰中带血，无胸闷、气促。3天前无明显诱因出现右侧胸部持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重，伴发热，最高体温达39.2℃，自行口服“布洛芬缓释胶囊”后体温可暂时降至37.8℃左右，但间隔4-6小时后体温再次升高，同时伴乏力、食欲明显减退，近1周体重下降2kg。为求进一步诊治，患者于当地卫生院就诊，查胸部X线片提示“右侧中等量胸腔积液”，遂转诊至我院，门诊以“胸腔积液原因待查”收入呼吸内科病房。

（三）身体评估

入院时生命体征：体温38.9℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度92%（未吸氧状态）。神志清楚，精神萎靡，急性病容，发育