慢性咳嗽患者护理方案.docxVIP

vip

vip

PAGE/NUMPAGES

vip

慢性咳嗽患者护理方案

方案目标与定位

（一）核心目标

本方案聚焦慢性咳嗽患者全周期护理需求，以缓解咳嗽症状、控制气道炎症为核心；预防气道损伤、呼吸功能下降、睡眠障碍等并发症；规范药物治疗护理、对症干预、饮食及生活方式调整流程，提升护理专业性；强化健康宣教与自我管理指导，帮助患者及家属掌握病情监测与诱因规避要点；搭建多学科协同护理机制，改善患者生活质量，降低复发率。

（二）定位

本方案为通用型慢性咳嗽护理指导文件，适用于各级医疗机构呼吸内科、全科、老年病科及社区卫生服务中心，可根据患者病因（如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病、上气道咳嗽综合征等）、病情严重程度及合并症灵活调整实施细则，兼顾专业性、慢性病护理适配性与实操性，保障全周期护理服务规范化开展。

方案内容体系

（一）病情监测护理

1.咳嗽症状监测：持续记录咳嗽频率、强度、持续时间及发作规律，观察咳嗽时有无咳痰（痰液颜色、量、性状）、喘息、胸闷等伴随症状；评估咳嗽对睡眠、饮食及日常活动的影响；动态监测症状缓解情况，判断护理及治疗效果。2.全身状况监测：观察患者精神状态、营养状况，评估慢性咳嗽引发的疲劳、焦虑等问题；监测体温变化，警惕发热提示的感染加重；观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，预防呼吸功能下降。3.病因相关监测：针对不同病因开展专项监测，如咳嗽变异性哮喘患者监测气道反应性（避免接触冷空气、过敏原）；胃食管反流相关咳嗽患者观察反酸、烧心症状及饮食关联；上气道咳嗽综合征患者监测鼻腔分泌物、鼻塞情况。

（二）分治疗方式对症护理

1.药物治疗护理：遵医嘱指导患者使用止咳药、祛痰药、抗炎药（如糖皮质激素）、支气管舒张剂等，讲解药物服用方法、剂量及注意事项；吸入制剂（如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂）需指导患者掌握正确吸入技巧，确保药物有效吸收；观察药物不良反应（如口干、胃肠道不适、心悸），及时调整护理措施；提醒患者避免擅自增减药量或停药，预防症状反弹。2.对症干预护理：咳嗽剧烈时，指导患者采用腹式呼吸、缓慢深呼吸缓解症状；痰多不易咳出者，协助拍背排痰（空心掌由下向上、由外向内叩击背部），必要时配合雾化吸入治疗（如生理盐水、祛痰药物雾化）；夜间咳嗽明显者，指导患者采取半卧位，垫高床头15-30°，减少气道刺激；避免接触诱发因素（冷空气、烟雾、粉尘、过敏原等），必要时佩戴口罩防护。3.病因针对性护理：咳嗽变异性哮喘患者：指导规避过敏原（花粉、尘螨、宠物毛发等），保持室内清洁通风；遵医嘱规律使用控制药物，预防急性发作。胃食管反流相关咳嗽患者：指导少食多餐，避免睡前2小时进食；饭后避免立即平卧，减少反流；避免辛辣刺激、油腻食物及咖啡、浓茶。上气道咳嗽综合征患者：指导做好鼻腔护理（生理盐水洗鼻），保持鼻腔通畅；避免受凉感冒，减少上呼吸道感染诱发咳嗽。

（三）并发症预防与护理

1.呼吸功能下降：指导患者开展呼吸功能训练（如腹式呼吸、缩唇呼吸），增强呼吸肌力量；避免长期卧床，适当进行温和运动（散步、太极拳），改善肺功能；定期评估呼吸功能，必要时配合氧疗干预。2.睡眠障碍：优化睡眠环境，保持室内安静、光线柔和；指导患者睡前避免剧烈活动、情绪激动，可通过温水泡脚、听舒缓音乐助眠；夜间咳嗽明显者，遵医嘱睡前服用止咳药物，改善睡眠质量；必要时开展心理疏导，缓解因咳嗽引发的焦虑情绪。3.气道损伤/感染：避免剧烈咳嗽加重气道黏膜损伤，指导患者掌握正确咳嗽方式，避免过度用力；保持室内湿度在50%-60%，缓解气道干燥；加强口腔护理，每日2次，保持口腔清洁，预防上呼吸道感染诱发咳嗽加重。4.心理问题：慢性咳嗽易导致焦虑、烦躁情绪，加强与患者沟通，鼓励表达内心感受；介绍症状控制成功案例，增强治疗信心；必要时联系心理科协同干预，保障心理健康。

（四）饮食与起居护理

1.饮食护理：遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则，鼓励进食富含维生素、蛋白质的食物（如新鲜蔬果、瘦肉、鸡蛋、豆制品），增强机体抵抗力；避免辛辣刺激、油炸油腻、过甜食物，减少气道炎症刺激；保证充足水分摄入，每日饮水量不少于1500ml，多饮温水，促进痰液稀释排出；戒烟戒酒，避免烟雾、酒精刺激气道黏膜。2.起居护理：保证充足睡眠，每日睡眠时间不少于7-8小时，避免熬夜，减少机体消耗；根据病情调整活动量，避免过度劳累；保持居住环境整洁通风，定期清洁家居环境，减少粉尘、尘螨滋生；注意保暖，避免受凉感冒，尤其关注气道保暖（外出佩戴口罩、围巾）。3.基础护理：协助长期卧床患者定时翻身、拍背，预防坠积性肺炎；指导患者养成规律作息，避免昼夜颠倒；做好个人卫生，勤洗手，减少交叉感染风险。

（五）健康宣教与康复指导

1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解慢