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根治性前列腺切除术围手术期整合康复中国专家共识(2024年版)

[摘要]前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，根治性前列腺切除术(radicalprostatectomy,RP)是局限性及局部晚期前列腺癌的主要治疗手段。由于手术创伤影响，RP后患者将面临性功能障碍、尿失禁等并发症，这些问题都将导致患者的生活质量不同程度的下降，而目前临床上对患者的康复指导尚未达成统一意见。因此，中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会召集相关专家采用循证医学的方法，通过查阅和评估相关文献，进行质量等级评价、证据综合及编写初稿后，采用专家会议讨论、德尔菲问卷调查等方法，经过3轮对24个不同医院共计29名专家的意见进行调查，并将结果进行梳理总结，形成《根治性前列腺切除术围手术期整合康复中国专家共识 (2024年版)》。以期为接受RP的患者提供标准化的整合康复意见，提高术后恢复效率，减少RP引起的短期或长期并发症对患者的生活质量所造成的影响。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台 (PracticeguidelineREgistrationfortransPAREncy,PREPARE)上注册，注册编号为PREPARE-2024CN666。本共识内容包括围手术期的全面评估、加速康复外科(EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS)理念的应用、术后常见并发症的管理与治疗及患者的心理与社会支持等多个方面。在围手术期评估方面，共识强调了术前对患者的身体和心理状况进行全面评估，包括营养状态、盆底功能和心理状态等，旨在制订个性化的康复计划，优化术前准备，为术后恢复打下基础。ERAS理念则通过减少术前禁食及禁饮时间、改进围手术期管理、

开展术前教育和心理干预等措施，有效地减少术后并发症的发生率，加速患者的术后恢复。针对术后尿失禁和性功能障碍等常见并发症，共识推荐了包括盆底肌训练(pelvicfloormuscletraining,PFMT)、生物反馈治疗等多种康复措施，以减轻患者的症状并改善其生活质量。此外，本共识还强调了术后患者的心理和社会支持，建议在术后给予患者充分的心理和社会支持。本共识的发布将为临床医师提供标准化的术后康复指导，有助于提高接受RP患者的术后康复效率，减少并发症的发生，从而显著改善患者的生活质量。未来，随着更多临床研究的开展，本共识内容将不断得到验证和优化，从而为前列腺癌患者带来更全面和个性化的康复指导。

[关键词]前列腺癌；根治性前列腺切除术；整合康复；专家共识

前列腺癌是世界范围内男性常见的恶性肿瘤，根治性前列腺切除术(radicalprostatectomy,RP)是前列腺癌的主要外科治疗手段之一，可以较好地实现对于原发灶的根治或减瘤目的。根据患者具体情况的差异，RP的术式会有所调整，包括前列腺及精囊的切除、盆腔淋巴结的清扫及膀胱颈尿道的重建等不同步骤。由于手术范围和复杂性的不同，患者术后并发症也会存在一定差异。常见的术后并发症包括性功能障碍、尿失禁及淋巴瘘等，并会在不同程度上影响患者的生活质量。国外已有较成熟的共识性文章1进行相应指导，但国内尚缺乏针对RP后患者的标准化整合康复计划，使部分患者无法得到

标准的术后康复或失去最佳康复时机，从而给患者的生活质量和心理带来长期影响。

为了标准化RP后患者的整合康复计划，为不同患者提供康复意见，提高术后康复效率，减少RP对患者生活质量的短期或长期影响，

中国抗癌协会泌尿生殖肿瘤整合康复专业委员会召集相关专家，通过查阅和评估相关文献，对RP后患者的整合康复方案进行探索讨论，

建立了一套标准化的RP围手术期整合康复指导意见。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台(PracticeguidelineREgistrationfortransPAREncy,PREPARE)上注册，注册编号为PREPARE-2024CN666。

1共识制定情况

1.1共识专家构成

共有29名来自北京、上海、湖北、广东、四川、山西、天津、辽宁、宁夏、河南、河北、湖南、江苏13个省市自治区的专家参与问卷咨询和调研，涵盖泌尿外科、肾癌黑色素瘤内科、营养科、针灸科、放疗科、中医科、药学及护理等领域的多学科专家，所有的专家均具有泌尿外科一线临床实践经验，89.7%(26/29)的专家来自三级甲等医院。

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