2025 肛周脓肿查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025肛周脓肿查房课件

01前言

前言站在示教室的白板前，我望着台下围坐的护理同仁们，手里攥着这份凝聚了近一周临床观察与文献整理的查房资料。肛周脓肿，这个看似“小问题”的肛肠疾病，实则是肛肠科最常见的急症之一。记得上周门诊接诊的那位45岁男性患者，捂着屁股弓着背走进来，第一句话就是：“护士，我这疼得坐也不是站也不是，是不是痔疮犯了？”可当我们掀开他的衣物检查时，肛门旁红肿的包块触之灼热，波动感明显——这哪是痔疮？分明是典型的肛周脓肿。

近年来，随着生活方式的改变（久坐、高脂饮食、熬夜），肛周脓肿的发病率呈逐年上升趋势。2023年《中国肛肠疾病流行病学报告》显示，我国成人肛周脓肿年发病率已达1.67%，其中20-50岁男性占比超60%。更关键的是，若早期处理不当，约80%的患者会继发肛瘘，部分严重病例甚至可能发展为坏死性筋膜炎、脓毒血症，危及生命。

前言作为临床护理人员，我们常说“三分治疗，七分护理”。肛周脓肿的护理绝非简单的换药或疼痛管理，它涉及从急诊接诊到术后康复的全流程，需要我们精准评估患者的生理、心理状态，预判并发症风险，同时用专业与温度帮助患者度过最痛苦的阶段。今天，我们就以本科室近期收治的一例典型病例为切入点，系统梳理肛周脓肿的护理要点。

02病例介绍

病例介绍先给大家看一组真实的临床数据——这是我们科上周三收治的32床患者，王某某，男性，38岁，外卖骑手。主诉：“肛门周围肿痛3天，加重1天”。现病史：3天前无明显诱因出现肛门左侧胀痛，自行涂抹“痔疮膏”无效；1天前疼痛加剧，行走、排便时尤甚，伴发热（最高38.9℃）、乏力，遂急诊入院。

既往史：体健，无糖尿病、结核等慢性病；否认手术史；有5年“外卖工作史”（日均久坐＞8小时）；平素喜食辛辣，每日饮酒（啤酒300-500ml）。

查体：T38.7℃，P96次/分，R20次/分，BP128/76mmHg；痛苦面容，强迫侧卧位；肛门截石位3点可见红肿区，范围约4cm×5cm，边界不清，触痛（+++），局部皮温高，可触及波动感；直肠指检（膝胸位）：肛管左侧壁饱满，压痛明显，未及明显硬结；肛周皮肤无破溃、渗液。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞16.2×10?/L（↑），中性粒细胞89%（↑）；C反应蛋白58mg/L（↑）；肛周超声提示“肛门左侧皮下探及3.8cm×4.2cm液性暗区，边界欠清，内见细密光点”；血糖、肝肾功能未见异常。

诊断：低位肛周脓肿（皮下型）。治疗方案：急诊行“肛周脓肿切开引流术”，术后予头孢西丁（2gq8h）抗感染、双氯芬酸钠栓（50mg纳肛q12h）镇痛，配合每日2次中药坐浴（芒硝+苦参汤）。

03护理评估

护理评估拿到这个病例，我的第一反应是“从哪里开始评估？”肛肠疾病的护理评估不能只看局部，必须结合患者的生活习惯、心理状态和全身反应。

1.健康史评估：患者是外卖骑手，久坐、饮食不规律（常吃快餐）、饮酒，这些都是肛周脓肿的高危因素。我特意问他：“最近是不是总熬夜跑单？”他苦笑着说：“为了冲单量，晚上10点还在接单，有时候忙起来一整天就吃一顿饭，喝水也少。”这种生活方式会导致肠道蠕动减慢、局部血液循环差，再加上辛辣饮食刺激肛管，很容易诱发感染。

2.身体状况评估：疼痛是最突出的症状。我们用数字评分法（NRS）评估，患者静息时疼痛5分，排便时达8分（“像刀割一样”）。局部体征方面，红肿范围、波动感、皮温是关键——这个患者的红肿区已超过4cm，提示感染范围较大；触诊有波动感，说明已形成脓液，符合急诊手术指征。全身症状方面，发热（＞38.5℃）、白细胞升高提示存在全身炎症反应，需警惕感染扩散。

护理评估3.心理社会评估：患者入院时反复问：“这手术疼不疼？会不会留后遗症？我明天还能跑单吗？”焦虑指数很高。他是家里的主要经济来源（妻子全职带娃，孩子3岁），担心住院影响收入。这种心理压力会加重疼痛敏感度，影响康复依从性，必须重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个主要的护理诊断：

1.急性疼痛与肛周脓肿局部炎症刺激、脓肿压迫神经及手术创伤有关：患者NRS评分5-8分，主诉“坐立难安，晚上睡不着”。

2.体温过高与肛周感染导致的全身炎症反应有关：体温38.7℃，白细胞及中性粒细胞升高。

3.皮肤完整性受损（潜在）与脓肿切开后创面暴露、排便污染有关：术后创面为开放性，渗液、粪便易污染，存在感染加重风险。

4.知识缺乏（特定的）缺乏肛周脓肿的病因、治疗及术后护理知识：患者认为“涂点药膏就能好”，对手术必要性、术后坐浴等护理措施不了解。

5.焦虑与疼痛、担心预后及经济负