系统性硬化症皮肤个案护理.docx

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系统性硬化症皮肤个案护理

一、案例背景与评估

(一)一般资料

患者张某,女性,48岁,已婚,育有1子,职业为教师,因“双手遇冷变白变紫3年,面部、躯干皮肤变硬1年,加重伴瘙痒2周”于202X年X月X日入院。患者既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,无手术、外伤史,无药物过敏史,家族中无系统性硬化症及其他自身免疫性疾病病史。

(二)主诉与现病史

患者3年前无明显诱因出现双手遇冷后先变白、再变紫、最后恢复正常的“雷诺现象”,伴双手麻木、刺痛感,保暖后症状可缓解,未予重视。1年前逐渐出现面部皮肤紧绷、发亮,无法正常皱眉、微笑,随后躯干及双上肢皮肤逐渐变硬,

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