2025 口腔种植 种植护理技术培训护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

前言壹病例介绍贰护理评估叁护理诊断肆护理目标与措施伍并发症的观察及护理陆目录健康教育：从“术后”到“终身”的陪伴柒总结捌

2025口腔种植种植护理技术培训护理课件

01前言

前言站在治疗椅旁，看着王阿姨对着镜子反复确认新种的牙齿，眼角的皱纹里都是笑——这是我做口腔种植护理12年来最常遇见的画面。这些年，随着数字化导板、即刻种植等技术的普及，种植牙从“高精尖”逐渐走进寻常百姓家。但临床数据也在提醒我们：种植体5年存留率虽能达到95%以上，可因护理不当导致的种植体周围炎、骨结合失败案例仍占并发症总数的32%（2023年《中国口腔种植临床报告》）。这让我愈发意识到，种植护理不是“术后递棉签”的简单工作，而是贯穿术前评估、术中配合、术后随访的全周期工程。

今天这份课件，我想以去年经手的一个典型病例为线索，和大家聊聊如何用“护理人的眼睛”去观察、评估、干预，让每颗种植体都能稳稳“扎根”。

02病例介绍

病例介绍去年10月，48岁的李师傅走进诊室。他是工地木工，左下后牙缺失3年，长期用右侧咀嚼导致面部轻微偏斜，最近邻牙松动加重，这才下决心种牙。初诊时他搓着沾木屑的手说：“大夫，我就想吃饭不塞牙，别像现在啃个玉米都费劲。”

术前检查：全身情况——血压135/85mmHg（规律监测3次均稳定），空腹血糖5.8mmol/L（无糖尿病史），凝血功能正常；口腔专科——左下6缺失，缺牙区牙槽嵴顶宽度6mm（CBCT测量），骨高度12mm（距下颌神经管上缘3mm），黏膜无红肿，邻牙7近中倾斜15，对颌牙17伸长2mm；心理状态——SDS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），主要担忧“手术疼不疼”“种上能管多久”。

治疗方案：数字化导板引导下的种植体植入（选择ITISLA表面种植体，直径4.1mm，长度11.5mm），3个月骨结合后行全瓷冠修复。

病例介绍这个病例典型在哪？李师傅代表了最常见的种植人群——中年体力劳动者，对疼痛敏感、健康知识储备有限，但对功能需求远高于美观。从他身上，我们能清晰看到种植护理的关键节点。

03护理评估

护理评估护理评估不是“打钩式”填表，而是用专业知识“翻译”患者的需求。就像李师傅说“吃饭不塞牙”，背后是对咬合功能、邻接关系的关注；说“别太疼”，需要我们评估他的痛阈和耐受度。

术前评估——把风险“筛”在手术台外全身状况：除了常规的血压、血糖、凝血，还要关注患者的用药史。李师傅长期服用氨氯地平控制血压，我们需要确认他是否规律用药（他说“每天早晨吃一片，从来没漏过”），因为血压波动会增加术中出血风险。另外，他有10年吸烟史（每天5支），这会影响骨结合——后来我们专门和他聊了“种牙期间最好戒烟”的事。口腔局部：缺牙区的骨量、黏膜状态是核心。李师傅的CBCT显示骨密度为III类（中等密度），这比IV类（低密度）更利于初期稳定性，但邻牙倾斜和对颌牙伸长会影响种植体位置，需要在术中配合医生调整导板。检查黏膜时，我用牙周探针轻探缺牙区，发现龈沟深度2mm，无探诊出血，说明局部无炎症，这是种植的良好基础。心理状态：李师傅的焦虑主要来自未知。他反复问“打麻药疼不疼”“手术要多久”，甚至悄悄问实习护士“你们主任种牙失败过吗”。这提示我们需要用更通俗的语言解释流程——比如把“备洞”说成“用特殊钻头在骨头里打个小窝，就像种树前松松土壤”。

术中评估——用“护理眼”辅助医生手术当天，李师傅躺在牙椅上时，我摸了摸他的手背——冰凉的，这是紧张的表现。监测生命体征：心率92次/分（术前基础心率78次/分），血压140/90mmHg（临界值）。我轻声说：“李师傅，您试着用鼻子深吸，数到4，再用嘴慢慢呼出来——对，就这样，您看墙上的风景画，是我们医院种的桂花，秋天可香了。”5分钟后，他的心率降到85次/分，血压130/85mmHg。

术中配合时，需要观察的细节更多：传递先锋钻时确认型号（李师傅用的是2.2mm先锋钻），吸唾时避免损伤术区黏膜（用钝头吸引器，距离创口5mm），还要注意医生的操作节奏——比如备洞到下颌神经管上方时，医生会停顿，这时候要减少说话，保持术区干燥。

术后评估——从“表面”看到“深层”术后1小时，李师傅的术区敷料有少量渗血（直径2cm），这是正常的；但他说“左边嘴唇有点麻麻的”，这让我立刻警觉——下颌种植可能损伤下牙槽神经，虽然概率只有0.5%-5%，但必须记录并报告医生。检查发现他能正常鼓腮、露齿，麻木范围局限在术区附近，考虑是术中牵拉引起的暂时性神经水肿，24小时后缓解。

术后3天随访，李师傅说“伤口有点痒”，这是愈合的表现；但他抱怨“用了你们给的漱口水，嘴里发苦”——这提示我们需要评估患者的依从性和护理产品的适应性，后来换成了口感更温和的含氯己定漱口水。

04护理诊断

护理诊断基于评估，李师傅的护理问题可以归纳为四个