2025 医学急危重症公共场所急救护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症公共场所急救护理课件

01前言

前言站在急诊室的落地窗前，望着楼下川流不息的人群，我总会想起三年前那个在地铁站里的清晨。当时一位50岁左右的男性突然倒地，面色青紫，周围人慌乱地围成一圈却无人敢上前。我冲过去时，他的颈动脉搏动已经弱到几乎摸不到——那是我第一次在公共场所真正体会到“黄金4分钟”的分量。

2025年的今天，随着城市化进程加快，公共场所日均人流量突破历史峰值，心脑血管疾病、创伤、过敏等急危重症的发生率较十年前上升了37%（根据《中国急救医学发展报告2024》数据）。但与之形成鲜明对比的是，我国公共场所急救知晓率仅为28.6%，能规范实施心肺复苏（CPR）的不足5%。作为急救护理工作者，我们不仅要成为“生命的最后一道防线”，更要成为“第一现场的引路人”。

前言这份课件的意义，不是堆砌冰冷的操作流程，而是用真实的病例、贴近实战的评估逻辑、充满温度的护理思维，告诉每一位护理同仁：当意外发生在商场、机场、校园或街头，我们该如何用专业与共情，在混乱中锚定生命的坐标。

02病例介绍

病例介绍让我们从一个真实案例切入。2024年11月15日14:30，我作为急救培训讲师正在某大型商场进行AED（自动体外除颤器）使用教学，突然听到二楼传来惊呼：“有人晕倒了！”

跑过去时，患者是一名48岁男性，体型偏胖，平躺在地砖上，面色苍白，口角有少量呕吐物，呼之不应。目击者（商场收银员）说：“他刚才捂着胸口说‘喘不上气’，然后扶着柜台慢慢滑下去了。”我立即触诊颈动脉——无搏动；观察胸廓——无自主呼吸；双侧瞳孔散大至5mm，对光反射消失。

现场时间线如下：

病例介绍14:32：患者倒地，现场无急救设备；114:33：我到达现场，启动“急救三角”（呼救、取AED、开始CPR）；214:35：商场保安取来AED，分析提示“室颤”，立即除颤1次；314:36：继续CPR（30:2），5个循环后患者出现自主呼吸，颈动脉可触及微弱搏动；414:40：120到达，测血压85/50mmHg，心电图显示窦性心动过缓（42次/分），转运至我院急诊；514:55：急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）确诊前降支99%闭塞，植入支架1枚6

病例介绍；

3日后：患者意识清楚，生命体征平稳，转出CCU（冠心病监护病房）。

这个病例浓缩了公共场所急救的核心矛盾：黄金时间的争夺、多角色协作的效率、基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）的衔接。它像一面镜子，照见了我们的优势（快速反应、AED使用），也暴露了不足（现场群众的被动、基础急救技能的薄弱）。

03护理评估

护理评估面对公共场所的急危重症患者，护理评估必须“快而不乱，细而不冗”。我常和年轻护士说：“你的眼睛要像扫描仪，你的大脑要像数据库——30秒内完成环境、患者、资源的三维评估。”

环境评估：安全是第一前提先看现场是否存在危险因素：有无漏电、火灾、坠物？是否处于交通要道（如地铁站台边缘）？本例中商场地面干燥无杂物，周围人群已疏散至2米外，环境安全。若遇到车祸现场，需先放置三角警示牌；若在化学泄漏区，必须穿戴防护装备后再接近患者。

患者评估：从“ABCDE”到“动态追踪”A（Airway）气道：检查口腔有无异物（本例有呕吐物），需立即用纱布清除，头偏向一侧防误吸；01B（Breathing）呼吸：观察胸廓起伏（本例无自主呼吸），听有无呼吸音（无），触有无气流（无）；02C（Circulation）循环：颈动脉搏动（无）、皮肤温度（湿冷）、甲床颜色（发绀）；03D（Disability）神经功能：格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分（睁眼0、语言0、运动0），瞳孔散大；04E（Exposure）全身暴露：解开衣领、腰带，检查有无外伤（本例无）。05

患者评估：从“ABCDE”到“动态追踪”需要强调的是，公共场所评估常受限于设备（如无血压计、血氧仪），因此更依赖“视触听”的基本功。比如判断循环，除了摸颈动脉，还可观察患者面部颜色（从发绀转苍白提示心输出量进一步下降）；判断呼吸，可将脸颊贴近患者口鼻感受气流（注意不要遮挡自己视线）。

资源评估：整合“人、物、信息”人：现场有无受过培训的人员（本例有我和1名商场急救员）？能否分工（一人做CPR，一人取AED，一人联系120）？物：最近的AED位置（本例在商场服务台，距离15米）、有无急救包（本例无，需用现场物品替代，如用毛巾清理呕吐物）；信息：患者随身物品（本例钱包内有降压药“苯磺酸氨氯地平”）、目击者提供的病史（“有高血压，最近说胸痛”）。评估结束后，我在笔记本上写下：“48岁男性，突发意识丧失、无呼吸无脉，考虑心源性猝