2025 医学急危重症过敏性皮炎护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症过敏性皮炎护理课件

01前言

前言凌晨三点的急诊室，心电监护仪的滴答声混着消毒水的气味，我刚处理完一位胸痛患者，就听见分诊台急促的呼叫：“护士！快来看2号床，全身起疹子，呼吸有点费劲！”跑过去时，只见一位23岁的姑娘蜷缩在推床上，面部、颈部到躯干布满红色风团，眼睑肿得只剩一条缝，正抓着床单急促喘息：“痒…喘不上气…我是不是快死了？”她母亲红着眼眶补充：“她就用了新买的精华液，半小时前还好好的…”

这是我从业8年里，第47次参与急危重症过敏性皮炎的抢救。过敏性皮炎看似“只是皮肤问题”，但急重症患者可能在数分钟内进展为喉头水肿、过敏性休克，甚至危及生命。2023年《中国变态反应性皮肤病诊疗指南》数据显示，我国过敏性皮炎年发病率已达12.7%，其中约5%会进展为急危重症——这意味着，每100个过敏性皮炎患者中，就有5人可能在发病后短时间内出现多系统受累。

前言作为临床护理工作者，我们不仅要掌握皮肤护理的细节，更要具备“皮肤-系统”的整体思维：从皮疹形态判断过敏程度，从呼吸频率捕捉喉头水肿的信号，从患者的焦虑情绪中识别心理需求。今天，我将结合一例典型急危重症过敏性皮炎病例，与大家分享全流程护理经验——这不仅是技术的传递，更是对“以患者为中心”护理理念的实践。

02病例介绍

基本信息患者张某，女，23岁，学生，2024年11月15日23:45因“全身皮疹伴瘙痒、气促30分钟”急诊入院。

现病史患者入院前30分钟使用某新购精华液（成分含β-胡萝卜素、烟酰胺）后，颜面部出现散在红斑，伴剧烈瘙痒；自行涂抹芦荟胶无效，10分钟后皮疹蔓延至颈部、躯干，出现风团样改变，同时感咽部发紧、呼吸费力，家属立即送医。

既往史否认食物、药物过敏史，有“季节性过敏性鼻炎”史（春秋季发作，自服氯雷他定缓解），无慢性疾病史。

入院查体T36.8℃，P112次/分，R28次/分（正常12-20次/分），BP105/68mmHg（正常90-140/60-90mmHg）；意识清楚，急性病容，烦躁不安；颜面部、颈部、躯干可见融合性风团，部分皮疹直径＞5cm，压之褪色；眼睑、口唇明显水肿；双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音；咽部充血，悬雍垂水肿（++）；四肢皮肤温湿，无发绀。

辅助检查血常规：嗜酸性粒细胞计数1.2×10?/L（正常0.02-0.5×10?/L），IgE890IU/ml（正常＜100IU/ml）；过敏原筛查（快速检测）：β-胡萝卜素（+++），烟酰胺（+）；血气分析：PaO?82mmHg（正常95-100mmHg），SaO?93%（正常95%-100%）。

诊断急危重症过敏性皮炎（重度，伴上呼吸道黏膜水肿）；过敏性鼻炎（急性发作）。

03护理评估

护理评估接到患者的第一时间，我和主管医生启动了“急危重症过敏评估流程”——这不是简单的“看皮疹”，而是从“接触史-症状进展-系统受累”三维度快速判断风险等级。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出关键信息：①过敏原接触史明确（新护肤品，首次使用）；②过敏体质（季节性鼻炎）；③无既往严重过敏史（但需警惕“首次严重过敏”可能）；④近期未服用新药（排除药物交叉过敏）。

身体状况评估1皮肤黏膜：皮疹从颜面部起始，10分钟内蔓延至躯干，符合“速发型过敏反应”特征；风团融合、直径＞5cm提示炎症反应剧烈；眼睑、口唇水肿提示黏膜受累，需警惕喉头水肿。2呼吸系统：呼吸频率28次/分（增快），主诉“咽部发紧”，查体悬雍垂水肿（++）——这是上呼吸道水肿的早期信号（正常悬雍垂长度＜2cm，本例约3.5cm，表面充血发亮）。3循环系统：心率112次/分（增快），血压105/68mmHg（未下降），四肢温湿——暂未出现过敏性休克（血压＜90/60mmHg、四肢湿冷），但需持续监测。4其他系统：患者主诉“胃部有点胀”，无腹痛、腹泻（未累及消化系统）；无头晕、黑矇（未累及神经系统）。

心理社会评估患者蜷缩在床，反复询问：“会不会留疤？”“以后还能用护肤品吗？”家属自责：“都怪我没拦着她用新东西。”可见，患者存在明显的焦虑（SAS量表评分52分，中度焦虑），家属有愧疚情绪——心理状态会影响治疗依从性，需重点关注。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断（按优先级排序）：

有窒息的危险与喉头水肿、上呼吸道黏膜充血水肿有关01在右侧编辑区输入内容依据：悬雍垂水肿（++），呼吸频率增快，PaO?82mmHg（轻度低氧血症）。02依据：患者主诉“瘙痒难忍，像有蚂蚁爬”，反复抓挠皮疹（可见抓痕）。（二）急性疼痛（皮肤瘙痒）与组胺释放引起皮肤神经末梢刺激