医院评审条款落实个案护理——慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者护理.docx

医院评审条款落实个案护理——慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者姓名：张桂兰，性别：女，年龄：68岁，住院号：20250815003，入院时间：2025年8月15日09:30，入院科室：呼吸与危重症医学科，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病2级（很高危）、2型糖尿病。

（二）主诉与现病史

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，加重伴胸闷、气促3天。

现病史：患者10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰液为白色黏痰，量约5-10mL/日，秋冬季节加重，曾于外院诊