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周期性瘫痪缓解期个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者李某，男性，45岁，已婚，汉族，某企业技术工人，住院号于2025年6月18日因“周期性肢体无力3年，缓解期1个月”入院，拟行缓解期康复护理。患者文化程度为高中，医保类型为城镇职工医保，沟通能力良好，能清晰表达自身不适与需求。

（二）主诉与现病史

患者主诉“反复肢体无力3年，末次发作缓解1个月，想了解如何预防复发及康复”。3年前无明显诱因出现双下肢对称性无力，呈“软瘫”状，无法站立行走，无肢体麻木、疼痛，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，就诊于当地医院急诊。当时查血清钾2.3mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），肌电图示“双侧下肢肌源性损害”，心电图示“T波低平、U波明显”，诊断为“低钾型周期性瘫痪”，予静脉滴注氯化钾注射液（10%氯化钾15ml+0.9%氯化钠注射液500ml）qd，口服氯化钾缓释片0.5gtid治疗3天后，肢体无力症状完全缓解，肌力恢复至5级。

此后患者每年发作2-3次，多在“劳累后、饮酒后或进食大量甜食后”诱发，每次发作症状相似，均表现为双下肢先无力，严重时累及双上肢，发作时血清钾波动于2.1-2.8mmol/L，每次经补钾治疗1-3天后缓解。1个月前（2025年5月15日），患者因连续加班3天后饮酒（白酒约200ml），再次出现双下肢无力，肌力降至3级，无法自行行走，就诊于我院急诊，查血清钾2.5mmol/L，予静脉补钾+口服补钾治疗2天后症状缓解，肌力恢复至4级，为进一步完善缓解期康复护理、学习预防复发知识，遂于今日入院。

（三）既往史与个人史

既往史：无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无肝炎、结核等传染病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。否认长期服药史，仅在周期性瘫痪发作时短期服用氯化钾缓释片。

个人史：吸烟史20年，每天10支，未戒烟；饮酒史15年，每周饮酒3-4次，每次饮白酒100-200ml；饮食偏好高糖食物（如蛋糕、含糖饮料），每日饮水量约1500ml，不爱运动，日常工作以久坐为主，每周运动时间不足1小时。

家族史：父亲有“低钾型周期性瘫痪”病史，目前68岁，近5年未发作；母亲及子女无类似疾病史，无遗传病及传染病史。

（四）身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下），均在正常范围。

一般状况：神志清楚，精神状态良好，营养中等，体重68kg，身高175cm，BMI22.2kg/m2（正常范围），自主体位，查体合作，语言表达清晰。

神经系统评估：

意识与认知：意识清楚，定向力（时间、地点、人物）准确，记忆力、计算力正常。

肌力与肌张力：双上肢肌力5级（可对抗最大阻力完成全关节活动），双下肢肌力4+级（可对抗较大阻力完成全关节活动，但较正常稍弱）；双侧上下肢肌张力正常，无肌张力增高或降低。

反射：双侧膝反射、跟腱反射对称引出（++），肱二头肌反射、肱三头肌反射正常（++），病理反射（巴宾斯基征、奥本海姆征）均阴性。

感觉系统：双侧肢体痛觉、触觉、温度觉对称存在，无感觉减退或过敏；振动觉、位置觉正常。

共济运动：指鼻试验、跟膝胫试验准确，闭目难立征阴性，无共济失调。

其他系统评估：皮肤黏膜完整，无黄染、皮疹；心肺听诊无异常，心率80次/分，律齐，无杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及；脊柱四肢无畸形，关节活动度正常。

（五）辅助检查

实验室检查：入院当日查血常规：白细胞6.5×10?/L（参考值4-10×10?/L），红细胞4.8×1012/L（4.3-5.8×1012/L），血红蛋白145g/L（130-175g/L），血小板230×10?/L（100-300×10?/L），均正常；血清电解质：钾3.8mmol/L（3.5-5.5mmol/L），钠138mmol/L（135-145mmol/L），氯102mmol/L（96-108mmol/L），钙2.3mmol/L（2.1-2.6mmol/L），镁0.9mmol/L（0.8-1.2mmol/L），均在正常范围；肝肾功能：谷丙转氨酶45U/L（9-50U/L），谷草转氨酶38U/L（15-40U/L），血肌酐85μmol/L（53-106μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（2.9-8.2mmol/L），均正常；空腹血糖5.6mmol/L（3.9-6.1mmol/L），正常。

影像学与电生理检查：入院后第2天行肌电图检查：双侧下肢