临床护理风险防控的护理交接班管理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

04/护理诊断：交接中的“风险定位”03/护理评估：交接前的“风险扫描”02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：交接中的“风险预警”05/护理目标与措施：交接中的“风险拦截”08/总结07/健康教育：交接中的“延续关怀”目录

临床护理风险防控的护理交接班管理课件

01前言

前言站在护士站的电子钟前，指针正从20:59跳到21:00——这是我们外科病房最忙碌的时刻。白班护士的工牌还别在胸前，夜班护士的笔袋已摊开在桌上，治疗室的紫外线灯“咔嗒”一声熄灭，走廊尽头传来家属询问“今晚谁管我妈”的声音。作为在临床摸爬滚打15年的护士长，我太清楚：护理交接班不是简单的“换班”，而是医疗安全的“关键节点”。

记得三年前那个暴雨夜，白班护士交班时轻描淡写一句“5床术后患者引流液不多”，却没提引流管位置偏移了2cm。夜班护士接手后，患者因引流管堵塞导致腹腔积血，好在发现及时，否则后果不堪设想。从那以后，我总在晨会上说：“交接班是风险‘放大镜’，更是安全‘防火墙’。”据《中国护理管理》2022年统计，38%的护理不良事件与交接班信息缺失或传递不清有关——这不是冰冷的数字，是我们每天必须跨过的“雷区”。

前言今天，我想以一个真实病例为切入点，和大家聊聊：如何通过规范的交接班管理，把风险扼杀在“交接”前。

02病例介绍

病例介绍先说说我们科上周刚收治的患者王阿姨，68岁，退休教师，因“反复右上腹疼痛1月，加重3天”入院。既往有高血压病史5年（规律服用氨氯地平），否认糖尿病、心脏病史。入院诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎，完善术前检查后，于10月12日在全麻下行“腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术”，术中留置腹腔引流管1根（置于右上腹，刻度标记3cm）、T管1根（置于胆总管，刻度标记5cm），术后安返病房。

重点来了：王阿姨手术日当天的交接班，是我全程跟进的——白班护士小张17:30准备交班，夜班护士老李17:20提前到岗，治疗室里还堆着未核对的术后医嘱，家属在床边攥着尿袋问“这个管子什么时候拔”，监护仪“滴滴”响着，显示血压158/92mmHg……这样的场景，像不像我们每天的“交接战场”？

03护理评估：交接前的“风险扫描”

护理评估：交接前的“风险扫描”拿到王阿姨的病例后，我让小张和老李先做“双人床边评估”——这是我们科的硬性规定：口头交班≠交接完成，必须到患者床旁，看、触、问、查，把“纸上的信息”变成“眼前的真实”。

生命体征与意识状态王阿姨术后4小时，意识清楚，能正确回答问题，但诉“伤口胀疼”（NRS评分4分）。血压158/92mmHg（高于基础值130/80mmHg），心率96次/分（基础值72次/分），血氧饱和度98%（未吸氧）。这里要注意：高血压患者术后血压波动是出血的“预警信号”，必须交接清楚基础血压值，避免误判。

伤口与引流情况腹部有4个腹腔镜穿刺孔，最大的主操作孔（脐下）敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管引出淡红色液体，3小时总量80ml（色、量、性状均需交接），管壁刻度标记3cm（与术前一致，无移位）；T管引出金黄色胆汁，2小时总量50ml，管壁刻度5cm（同样需核对刻度，防脱出）。小张特别提醒：“患者术中胆囊三角粘连严重，分离时渗血较多，主任说要警惕迟发性出血。”这句话太关键了——手术难点是交接的“重点密码”。

管道与皮肤护理王阿姨还留置尿管（引流通畅，尿液澄清）、静脉留置针（左上肢，穿刺点无红肿，敷贴干燥，输入液体为头孢曲松+乳酸林格液）。受压部位（骶尾部、双侧脚踝）皮肤完整，压疮风险评估（Braden评分18分）为低风险，但术后活动少，仍需交接“每2小时协助翻身”的执行情况。

用药与特殊事项术后已使用帕瑞昔布钠40mg镇痛（16:00），下一次镇痛药物需19:00使用；降压药氨氯地平因手术暂停，需19:30补服；患者对头孢类药物过敏史（术前皮试阴性，但仍需交接“密切观察皮疹”）；家属诉患者“昨晚没睡好，今天情绪焦虑”。

这次评估后，老李在交接本上画了个重点符号——不是为了“完成任务”，而是把每个风险点都“刻”进脑子里。

04护理诊断：交接中的“风险定位”

护理诊断：交接中的“风险定位”基于评估结果，我们梳理出4个核心护理诊断，每个诊断都对应交接班中可能遗漏的“漏洞”：

潜在并发症：出血（与手术创伤、胆囊三角渗血相关）依据：术中渗血多，术后血压偏高（可能因疼痛或应激），引流液为淡红色（需警惕转为鲜红色或量突然增加）。交接时若只说“引流液不多”，不说“颜色”和“手术难点”，夜班护士可能忽视出血风险。

急性疼痛（与手术创伤、管道刺激相关）依据：患者主诉NRS评分4分，心率增快（疼痛代偿表现），下一次镇痛药物时间需精准交接（19:00）。曾有案例因交接时漏说“镇痛药物间隔”，导致患者疼痛未及时处理，诱发血压骤升。

有管