2025年湖南外科主治医师考试真题及答案.docxVIP

2025年湖南外科主治医师考试真题及答案

一、单项选择题

1.下列哪种情况不宜做直肠指诊（）

A.内痔出血

B.复杂性肛瘘

C.直肠脱垂

D.直肠息肉

E.肛裂

答案：E

解析：肛裂患者进行直肠指诊会引起剧烈疼痛，且可能导致肛裂加重，所以不宜做直肠指诊。而内痔出血、复杂性肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉一般可以进行直肠指诊辅助诊断。

2.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是（）

A.神志

B.肢体温度

C.血压

D.脉率

E.尿量

答案：E

解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，也是反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标。当休克时，肾血流量减少，尿量会相应减少。神志、肢体温度、血压、脉率等也可反映休克状态，但不如尿量直接和可靠。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

解析：急性乳腺炎主要是由于乳汁淤积和细菌入侵引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为溶血性链球菌。肺炎球菌、白色葡萄球菌、厌氧菌一般不是急性乳腺炎的常见致病菌。

4.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（）

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

答案：A

解析：甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的常见原因有切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等。而手术创伤的应激诱发危象主要表现为高热、脉快、烦躁等，与呼吸困难和窒息无关。

5.诊断腹外疝绞窄时，下列哪点最重要（）

A.疝块不能回纳的时间长短

B.疝块有否压痛

C.有无休克

D.疝内容物有无血循环障碍

E.疝块局部是否发红

答案：D

解析：腹外疝绞窄是指疝内容物发生血循环障碍，这是诊断绞窄疝的关键。疝块不能回纳的时间长短、疝块有无压痛、有无休克、疝块局部是否发红等表现可能与疝的情况有关，但不是诊断绞窄的最重要依据。

6.关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的（）

A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒

E.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

答案：A

解析：肠梗阻时，大量呕吐，丢失的胃液中含有盐酸，会导致代谢性酸中毒，而不是碱中毒。肠梗阻可引起血液浓缩、血容量减少，由于失水和失盐，可导致混合性缺水和代谢酸中毒，同时肠腔内细菌产生的毒素吸收可致毒血症、全身中毒和休克。

7.关于急性阑尾炎的叙述，下列哪项是正确的（）

A.急性阑尾炎早期常有体温升高

B.坏疽性阑尾炎腹部体征轻微

C.阑尾穿孔后，体温可暂时下降，症状缓解

D.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

E.阑尾周围脓肿可在保守治疗后自行吸收

答案：E

解析：急性阑尾炎早期体温多正常或仅有低热，一般在炎症加重时体温才升高，A错误；坏疽性阑尾炎腹部体征明显，有压痛、反跳痛和肌紧张等，B错误；阑尾穿孔后，体温可升高，而不是暂时下降，C错误；出现轻度黄疸可能是由于阑尾尖端炎症波及门静脉所致，不一定合并胆管结石，D错误；阑尾周围脓肿可在保守治疗后自行吸收，若病情加重则可能需手术治疗，E正确。

8.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的（）

A.门静脉交通支扩张

B.脾肿大、脾功能亢进

C.肝静脉淤血引起急性大出血

D.腹水形成

E.肝功能损害

答案：C

解析：门静脉高压症时，门静脉血流受阻，会导致门静脉交通支扩张、脾肿大和脾功能亢进、腹水形成以及肝功能损害等。而急性大出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂引起，不是肝静脉淤血导致，C错误。

9.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）

A.四肢大血管

B.四肢中小动静脉，以动脉为主

C.四肢中小动静脉，以静脉为主

D.上肢动脉和静脉

E.下肢动脉和静脉

答案：B

解析：血栓闭塞性脉管炎主要侵犯四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，且以动脉为主。一般不累及四肢大血管，也不是单纯的上肢或下肢动静脉，B正确。

10.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.肿胀

C.功能障碍

D.反常活动

E.瘀斑

答案：D

解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。疼痛、肿胀、功能障碍和瘀斑在软组织损伤等情况下也可能出现，不是骨折的专有体征，D正确。

二、多项选择题

1.下列哪些是多器官功能障碍综合征（MODS）的高危因素（）

A.严重创伤

B.严重感染

C.大手术

D.大量输血

E.心肺复苏后

答案：ABCDE

解析：严重创伤、严重感染、大手术、大量输血以及心肺复苏后等情况都可能导致机体出现应激反应，引发全身炎症反