新型护理技术实操简易呼吸器使用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

新型护理技术实操简易呼吸器使用课件

01前言

前言我从事急诊护理工作12年，至今仍清晰记得第一次独立使用简易呼吸器的场景——那是个冬夜，120送来一位因急性心梗导致心跳呼吸骤停的患者。当时监护仪的直线刺得人眼睛发疼，带教老师把简易呼吸器塞进我手里：“小周，你负责通气，我做胸外按压。”我盯着那个白色的球囊，突然想起实训课上老师反复强调的“频率、潮气量、面罩密闭性”，可真正面对患者发绀的口唇和塌陷的胸廓时，手指竟有些发抖。

这些年，随着急救医学的发展，简易呼吸器（也叫人工呼吸球囊）早已从“备用设备”变成了急诊科、ICU、转运途中的“刚需”。它不需要电源，操作便捷，能在呼吸机到位前为患者争取宝贵的“黄金4分钟”。但对护理人员来说，它绝不是“捏球囊”这么简单——从判断是否需要使用，到开放气道、选择面罩型号、控制通气参数，再到观察效果和处理并发症，每个环节都考验着我们的专业功底和临机反应。

前言今天，我想用一个真实的病例串起整个操作流程，既是对自己经验的总结，也是希望能给年轻护士们一点“手把手”的参考。毕竟，在急救现场，我们多一分熟练，患者就多一分生的希望。

02病例介绍

病例介绍去年9月的一个午后，急诊科的平车推进来一位62岁的张阿姨。家属哭着说：“她有慢性阻塞性肺疾病（COPD），今天早上突然喘得厉害，后来就没意识了！”我快速扫了眼患者：面色青灰，口唇重度发绀，胸廓几乎没有起伏，颈动脉搏动微弱，血氧饱和度（SpO?）低至65%（正常95%-100%）。医生立即判断：“Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸骤停前兆，准备简易呼吸器辅助通气！”

我迅速取来成人型简易呼吸器（球囊容量1600ml），检查储气袋、呼吸活瓣是否完好，连接氧气（流量10L/min）。开放气道时发现患者口腔有大量痰液，先用吸痰管快速清理，再用仰头提颏法打开气道——下颌角与耳垂连线垂直于地面，这是确保气道通畅的关键。扣上面罩时，我用“EC手法”固定：左手拇指、示指呈“C”形按压面罩边缘，其余三指呈“E”形托起下颌，确保面罩与面部紧密贴合，不漏气。

病例介绍开始挤压球囊，频率12次/分（成人），看到胸廓有明显抬起，暂停时能自主回落，这说明通气有效。5分钟后，张阿姨的SpO?升到85%，口唇颜色转淡，医生接着进行气管插管，转入ICU进一步治疗。

这个病例让我更深刻体会到：简易呼吸器不是“救命的终点”，而是“生命支持链”中承上启下的关键一环。它的使用效果，直接影响后续抢救的成功率。

03护理评估

护理评估面对需要使用简易呼吸器的患者，护理评估必须“快而全”，既要在30秒内判断是否需要立即通气，又要为后续调整参数提供依据。结合张阿姨的案例，我总结了以下评估要点：

通气需求评估呼吸状态：观察胸廓起伏频率、幅度，有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。张阿姨入院时胸廓几乎静止，属于“无效呼吸”，必须立即干预。1意识状态：通过呼唤、疼痛刺激判断。张阿姨对掐合谷无反应，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分（最低分），提示严重意识障碍，无法自主维持通气。2缺氧程度：SpO?＜90%、口唇/甲床发绀、动脉血气分析（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）均提示需紧急通气。3

气道通畅性评估这是决定通气效果的核心。需检查：01口腔/咽喉有无异物（如呕吐物、义齿）——张阿姨口腔有痰液，需先清理；02舌后坠程度（可通过观察咽喉部判断）；03有无喉头水肿、气管痉挛（COPD患者常合并）。04

设备匹配性评估根据患者年龄、体型选择面罩：成人用中号（覆盖鼻至下颌），儿童用小号，婴儿用新生儿专用面罩。张阿姨体型偏瘦，开始用中号面罩有漏气，调整为小号后密闭性明显改善。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，护理诊断需紧扣“通气”这一核心问题，同时预见潜在风险。以张阿姨为例，主要诊断如下：

低效性呼吸型态与呼吸肌无力、气道阻塞有关（二）气体交换受损与肺通气/血流比例失调（COPD基础病）有关依据：动脉血气提示低氧血症、高碳酸血症（PaO?52mmHg，PaCO?78mmHg）。依据：患者呼吸骤停前兆，胸廓活动度几乎消失，SpO?严重下降。在右侧编辑区输入内容

潜在并发症：胃胀气与通气时气体进入食管有关依据：患者意识障碍，贲门括约肌松弛，若通气压力过大（＞20cmH?O）或频率过快，易导致胃胀气，甚至呕吐误吸。

恐惧/焦虑（家属）与患者病情危重有关依据：家属全程哭泣，反复询问“能救过来吗”，需同步进行心理支持。

05护理目标与措施

护理目标2133分钟内建立有效通气，SpO?提升至85%以上；2小时内维持PaO?＞60mmHg，PaCO?＜70mmHg（结合基础病调