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XX中医医院儿科就诊高峰期应急预案

为有效应对儿科就诊高峰期可能出现的患者聚集、候诊时间过长、医疗资源紧张等问题，保障患儿就医安全与诊疗质量，结合我院儿科实际情况及中医特色诊疗优势，制定本应急预案。本预案适用于因季节性疾病高发（如呼吸道感染、消化道疾病）、突发公共卫生事件（如流感、手足口病流行）或其他特殊因素导致日门诊量超过日常基线120%（基线设定为近3年同期日均门诊量均值）、候诊时间超过90分钟或出现30人以上候诊队列的场景。

一、组织架构与职责分工

成立儿科就诊高峰期应急指挥部（以下简称“指挥部”），由分管医疗的副院长任总指挥，医务科科长、护理部主任、门诊部主任、儿科主任、急诊科主任、后勤保障部主任为成员，全面统筹应急处置工作。下设现场工作组、资源调配组、医患沟通组、后勤保障组4个专项工作组，明确职责如下：

1.现场工作组（组长：门诊部主任）：负责门诊区域秩序维护、分诊调度及诊疗流程督导。每日7:30前完成诊室、候诊区、检查区的现场勘查，根据实时叫号系统数据动态调整诊室分配；协调导诊护士、志愿者引导患儿按“轻症-普通-急危”分级候诊，对体温≥38.5℃、持续呕吐、呼吸急促（婴幼儿＞40次/分）等急危患儿开通“绿色诊疗通道”，直接引导至应急诊室优先接诊。

2.资源调配组（组长：医务科科长）：负责医护人力、药品耗材、设备设施的动态调配。实时监测HIS系统就诊数据，当门诊量达到基线110%时，启动二线备班人员（提前储备3名高年资儿科医师、5名护士作为机动队）；达到120%时，协调急诊科、推拿科、治未病科医师（经儿科专项培训）支援，重点承担轻症患儿的中医特色诊疗（如小儿推拿、穴位贴敷）；同步核查中药房、西药房库存，确保小儿感冒颗粒、消积止咳口服液、退热贴等常用中西药储备量≥2周用量，雾化面罩、压舌板等耗材储备量≥1个月用量。

3.医患沟通组（组长：客服中心主任）：负责患儿家属的信息告知与情绪疏导。通过电子屏、广播每30分钟更新一次候诊时间（精确到科室分区），在自助机、分诊台张贴“中医辨证诊疗须知”（强调望闻问切的个性化特点）；设立2个“沟通专岗”，由经验丰富的护士或行政人员担任，主动向候诊超过60分钟的家属解释延迟原因，提供温水、一次性水杯等便民物品；对情绪激动的家属，引导至“安静沟通室”，由儿科主任或资深医师当面说明诊疗安排。

4.后勤保障组（组长：后勤保障部主任）：负责场地扩容、设备维护及环境消杀。提前将儿科门诊旁的健康教育室、示教室改造为备用诊室（配备基础诊疗设备及中医理疗器具），候诊区增设20个可移动座椅；安排设备维修组24小时值班，确保雾化机、经皮黄疸仪、中医定向透药仪等设备备用率≥30%；增加保洁频次，候诊区、卫生间每2小时消杀1次，诊室每接诊1位患儿后开窗通风10分钟或使用空气消毒机消毒。

二、分级响应机制

根据就诊量增长幅度及候诊压力，将应急响应分为黄色预警（日门诊量120%-150%基线，候诊时间60-90分钟）、红色预警（日门诊量＞150%基线，候诊时间＞90分钟）两级，实施差异化应对措施：

（一）黄色预警响应

1.人力调配：儿科在岗医师由日常8人增至10人（含2名二线备班医师），护士由12人增至15人；推拿科、治未病科每日派出2名医师支援，负责为轻症患儿（如食积、轻度咳嗽）提供推拿、耳穴压豆等中医外治服务，缩短主诊室接诊压力。

2.流程优化：在候诊区增设“快速评估岗”（由高年资护士值守），使用《儿科简易评估表》（含体温、精神状态、呕吐次数等6项指标）对患儿进行1分钟初筛，评估为“轻症”（评分≤3分）的引导至“中医外治区”，“普通”（4-6分）的进入常规候诊队列，“急危”（≥7分）的直接送入应急诊室。

3.信息同步：通过医院公众号、电话预约平台推送“儿科就诊提示”，告知当前候诊时间及建议就诊时段（如避开上午9:00-11:00高峰）；在门诊大厅设置“进度显示屏”，实时显示各诊室剩余候诊人数（如“1号诊室剩余8人，预计等待40分钟”）。

（二）红色预警响应

1.人力扩充：启动三级备班机制，除二线备班外，调用已完成儿科轮转的住院医师（3名）、退休返聘儿科专家（2名）参与接诊；护理部从其他科室抽调8名护士（经儿科护理培训），分别承担导诊、静脉穿刺、中医外治操作等工作。

2.场地扩容：将儿科病房一层示教室、医生办公室临时改造为诊室（配备电脑、打印机、听诊器等基础设备），增加4间应急诊室；候诊区延伸至门诊大厅东侧区域（设置明显标识），使用隔离带划分“发热候诊区”“非发热候诊区”，避免交叉感染。

3.诊疗模式调整：推行“中西医联合诊疗”，主诊室由儿科医师负责辨证开方，中医外治区由推拿科医师同步实施穴位贴敷（如肺热贴、脾胃贴），缩短单一