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静脉用药调配中心2025年年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导及药学部的直接管理下，静脉用药调配中心（PIVAS）以“精准调配、安全用药、优质服务”为核心目标，围绕业务量提升、质量体系优化、人员能力建设、信息化赋能及科研教学协同五大主线，全面完成年度工作任务。全年累计完成静脉用药调配32.6万袋（瓶），同比增长12.8%；差错拦截率0.021%，较去年下降0.008个百分点；临床满意度98.7%，创历史新高。现将具体工作情况总结如下，并结合当前发展需求制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）业务运行：量质双升，服务覆盖持续拓展

本年度PIVAS服务范围进一步扩大，在原有住院部全科室覆盖基础上，新增日间化疗中心、血液科干细胞移植病房2个重点区域的静脉用药调配，日均调配量从850袋提升至1080袋。针对特殊药物调配需求，建立“高警示药品”“细胞毒性药物”“全营养混合液（TNA）”三类专项调配通道：高警示药品设置双人双复核机制，全年2300余批次调配零差错；细胞毒性药物调配严格执行“三查七对”+生物安全防护双标准，调配环境生物监测合格率100%；TNA配置引入脂溶性维生素定量加注设备，混合均匀度提升至99.2%，临床反馈乳糜颗粒超标率下降50%。

为应对高峰时段调配压力，优化“分时段排单-动态分组-弹性排班”模式：根据临床用药时间（如晨间治疗8:00、术后首剂14:00）将排单分为3个高峰段，每组固定2名高年资药师+3名调配护士，高峰时段增派机动组支援，平均调配时长从65分钟缩短至52分钟，紧急用药（如抢救药品）30分钟内送达率99.6%。

（二）质量控制：全流程闭环，风险防控精准升级

以《静脉用药集中调配质量管理规范（2025年修订版）》为基准，重构“事前预防-事中监控-事后分析”质量控制体系。事前环节，升级HIS系统智能审核模块，嵌入320条规则（含溶媒选择、配伍禁忌、剂量超限等），自动拦截不合理医嘱4126条，拦截率较去年提高35%；事中环节，配置5台高清摄像头对调配全流程录像，每日抽取10%视频进行操作规范核查，重点关注无菌操作（如手消毒、安瓿开启角度）、标签核对（患者信息、药品名称）等关键节点，发现不规范操作17例，均现场纠正并纳入月度考核；事后环节，建立差错分类统计台账（分为审核错误、调配错误、贴签错误），每季度召开质量分析会，针对“化疗药剂量小数点错误”“电解质溶液浓度混淆”等高频问题，制定《高风险操作双人确认清单》《常见易混淆药品标识规范》，四季度差错率环比下降42%。

环境与设备管理方面，严格执行洁净区每日沉降菌监测、每月浮游菌检测、每季度表面微生物采样，全年检测数据均符合《药品生产质量管理规范（GMP）》B级背景下A级洁净区标准；设备维护实行“一设备一档”，超净工作台、生物安全柜每半年委托第三方校准，空调净化系统每月清洗初效滤网、每季度更换中效滤网、每年更换高效滤网，确保压差梯度（洁净区与非洁净区≥10Pa）、温湿度（温度20-24℃，湿度45-60%）稳定达标。

（三）人员管理：分层培养，团队能力显著提升

针对岗位需求（审核药师、调配药师、护理人员）实施“阶梯式”培训计划：初级人员（工作≤2年）重点强化基础技能，开展每月2次的“处方审核案例解析”“无菌操作模拟训练”，季度考核通过率100%；中级人员（工作3-5年）侧重综合能力提升，组织“特殊药物配伍禁忌”“静脉用药合理性评价”专题培训8次，选派5人参加国家级PIVAS管理论坛；高级人员（工作≥6年）聚焦管理与带教，安排3人赴国内顶尖医院PIVAS进修，2人参与《医院静脉用药调配操作指南》编写，全年带教实习药师/护士42名，满意度97.3%。

绩效考核体系进一步优化，将“审核准确率”“调配效率”“临床投诉”“培训参与度”纳入量化指标，实行“基础分+加分项+扣分项”模式：审核药师每拦截1例重大差错加5分，调配护士每提前30分钟完成排单加2分；因操作不规范导致药品浪费扣10分，未按时参加培训扣3分。年度考核结果显示，优秀率从20%提升至30%，团队离职率控制在2%以内，保持稳定。

（四）信息化建设：智能赋能，流程效率大幅提升

完成PIVAS信息系统3.0升级，新增“电子标签追溯”“智能排单优化”“用药风险预警”三大模块。电子标签追溯模块实现“患者-医嘱-药品-调配人员-送达时间”全链条可追溯，扫描标签即可查看调配过程视频，为用药纠纷提供客观依据；智能排单优化模块通过算法分析临床用药时间分布，自动生成最优排单顺序，减少调配人员无效等待时间，日均节省工时2.5小时；用药风险预警模块整合药品说明书、临床指南、不良反应数据库，针对老年患者（≥65岁）、肝肾功能不全患者自动提示