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疗养院2026年工作计划

2026年，我院将以“全周期健康管理、高品质照护服务、多维度支持赋能”为核心方向，围绕老年人健康需求与生活质量提升，系统推进医疗、护理、康复、生活、安全、文化等六大服务模块的精细化升级，同步强化团队建设与信息化支撑，着力构建“预防-治疗-康复-照护-陪伴”一体化服务体系，力争实现服务满意度98%以上、重大安全事故零发生、失能老人功能维持率提升15%、智慧养老平台覆盖率100%的年度目标。

一、医疗服务精准化：构建分级诊疗与慢病管理闭环

以“早预防、快响应、强联动”为原则，重点优化基础医疗服务能力与外部医疗资源衔接效率。一是完善入院健康评估体系，对新入住老人48小时内完成包括基础体征、既往病史、用药记录、功能状态（ADL量表）、认知能力（MMSE量表）的全面评估，建立动态健康档案，每季度更新一次关键指标数据；对在住老人，推行“1+1+N”健康监测模式（每日护理员基础监测、每周医生专项巡诊、每月多学科联合评估），重点关注高血压、糖尿病、冠心病等8类常见慢病患者，制定个性化用药方案与饮食运动指导，确保血压控制达标率90%、血糖监测规范率100%。二是强化应急医疗能力，与市第一人民医院、中医医院建立“绿色通道”，明确急性心梗、脑卒中、消化道出血等12类急危重症的转诊流程（30分钟内启动转诊、40分钟内到达合作医院）；在院内增设急救设备专区，配备除颤仪、便携式呼吸机、急救药品智能管理柜（每日核查库存，每月进行设备功能测试）；每月开展2次急救技能培训（涵盖心肺复苏、气道梗阻处理、创伤止血等），确保医护人员急救考核通过率100%。三是深化中医特色服务，设立中医理疗室，配备专业中医师1名（副主任医师以上职称），针对颈肩腰腿痛、失眠、便秘等老年常见问题，提供针灸、推拿、艾灸、耳穴压豆等服务，每周开放6天（上午8:30-11:30，下午14:00-17:00），预约制服务，每季度开展“中医养生讲座”（主题涵盖四季调护、药膳制作等），目标服务覆盖80%在住老人。

二、护理照护专业化：推行分级分类与失能专项干预

基于《老年人护理分级标准》（MZ/T032-2012），结合本院实际细化护理等级评定指标（包括进食、穿衣、移动、如厕等6项基础能力与认知、行为、情绪3项特殊需求），实行“动态调整+个性化方案”双轨制。一是分级护理标准化，特级护理（完全失能）重点落实2小时翻身防压疮、口腔清洁每日4次、尿管/胃管规范护理（每4小时检查通畅性，每周更换管路）、营养支持（鼻饲每3小时一次，记录出入量）；一级护理（重度失能）执行生活协助（喂饭、协助如厕、洗澡每周2次）、功能维持训练（每日30分钟关节活动）、情绪安抚（每日1次亲情沟通）；二级护理（中度失能）侧重指导自主生活（鼓励独立进食、穿衣）、安全监护（活动区域防滑防摔）、健康提醒（用药、如厕）；三级护理（轻度失能/半失能）以支持性服务为主（协助取物、陪同就医、娱乐活动参与）。二是失能失智专项照护，针对失智老人建立“记忆银行”档案（收录家庭照片、老物件、常听歌曲等），开展每日30分钟认知训练（包括回忆疗法、音乐疗法、现实导向训练）；针对攻击性行为、漫游等问题行为，制定“行为观察-触发因素分析-干预方案”流程（如某老人傍晚易躁动，调整为傍晚前安排散步+轻音乐放松）；与脑科医院合作，每季度邀请专家开展失智症照护培训（覆盖护理员、家属），目标失智老人非药物干预率100%、行为问题改善率60%以上。三是护理质量持续改进，每月抽取20%护理记录进行质量检查（重点核查及时性、准确性、完整性），每季度开展护理案例讨论（分析跌倒、压疮等不良事件，制定改进措施），年度目标压疮发生率≤0.5%、跌倒发生率≤1次/千人日（较2025年下降20%）。

三、康复支持系统化：实施“评估-干预-随访”全流程管理

以“功能维持与恢复”为核心，建立由康复医师、治疗师、护理员、家属组成的跨学科康复团队，重点服务术后康复（如髋关节置换、腰椎术后）、神经康复（如脑梗后遗症）、骨关节康复（如膝关节炎）老人。一是科学评估定方案，入院后72小时内完成康复评估（使用FIM量表、MAS量表、平衡功能测试等工具），制定短期（1个月）、中期（3个月）、长期（6个月）目标（如“3个月内独立行走50米”“1个月内患侧上肢抓握能力提升2级”）；每2周复评一次，动态调整方案。二是精准干预强效果，配置上下肢主被动训练器、智能步态训练仪、平衡训练垫等8类康复设备（2026年新增经颅磁刺激仪1台），每日安排2次康复训练（上午9:00-10:30，下午15:00-16:30），单次训练45分钟（包含运动疗法、作业疗法、物理因子治疗）；针对吞咽障碍老人，开展冰刺激、球囊扩张等专项训练，目标吞咽功能改善率70%以上；针对术后老人，联