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2025年病理科主治医师工作总结和计划

2025年，在科室主任的统筹领导与全体同事的协作支持下，我作为病理科主治医师，始终以“精准诊断、服务临床”为核心目标，围绕日常诊断、技术提升、教学科研及团队协作四大主线展开工作。全年共计完成常规病理诊断12865例，较2024年增长11.3%；术中冰冻诊断1523例，冰冻与石蜡诊断符合率98.7%，较去年提升0.5个百分点；外院疑难病例会诊412例，临床反馈满意度96.2%；主持或参与分子病理检测（包括FISH、NGS及免疫组化特殊染色）236例，阳性检出率42.8%。现将本年度工作具体总结如下，并结合现存问题制定2026年重点计划。

一、2025年工作总结

（一）诊断业务：以精准为核心，夯实基础与突破难点并重

常规病理诊断中，我重点关注消化系统、乳腺及妇科肿瘤的规范化诊断，严格遵循WHO最新分类标准，全年无重大误诊漏诊事件。针对小标本（如胃镜活检、穿刺标本）易漏诊的问题，建立“初诊-复诊-疑难讨论”三级质控流程：初诊时标注可疑点，复诊时重点复核，每月组织2次科室疑难病例读片会，邀请上级医师参与讨论。例如，1例胃窦小活检标本初诊考虑“慢性炎症”，复诊时发现局灶腺体不典型增生，经免疫组化（P53、Ki-67）确认后修正为“高级别上皮内瘤变”，为临床及时手术提供依据。此类通过质控流程纠正的病例全年累计17例，占常规诊断的0.13%，虽比例不高，但避免了延误治疗的风险。

术中冰冻诊断是病理科的“急诊”，对时效性与准确性要求极高。本年度我主刀冰冻诊断892例，平均报告时间控制在28分钟（科室标准为30分钟内），其中甲状腺、乳腺及胃肠道肿瘤占比76%。针对甲状腺微小癌易与结节性甲状腺肿混淆的问题，总结出“细胞密度、核沟与核内假包涵体”三大鉴别要点，结合快速免疫组化（TTF-1、CK19）辅助诊断，将甲状腺冰冻符合率从95.6%提升至97.8%。1例甲状腺结节冰冻初判为“结节性甲状腺肿”，但镜下见局灶细胞拥挤、核沟明显，加做TTF-1阳性后修正为“乳头状癌”，临床随即调整手术范围，患者预后良好。

外院会诊是检验诊断水平的“试金石”。本年度会诊病例中，32%为“外院诊断不明确”或“临床与病理不符”的疑难病例。例如，1例卵巢肿瘤外院诊断为“交界性浆液性肿瘤”，但临床CA125持续升高，复查切片发现局灶区域细胞异型性显著、核分裂象＞5/10HPF，结合免疫组化（p53野生型、Ki-67约30%），修正为“低级别浆液性癌”，指导临床行全面分期手术。通过会诊，我不仅积累了复杂病例诊断经验，更通过与外院病理科的沟通，反向推动本科室诊断标准的统一与细化。

（二）技术提升：以需求为导向，推进分子病理与AI辅助诊断

随着精准医疗发展，分子病理已从“辅助手段”变为“诊断必需”。本年度我科新增HER2（胃癌）、NTRK融合（软组织肿瘤）等检测项目，我全程参与实验设计与判读标准制定。例如，在胃癌HER2检测中，严格遵循2024版《胃癌HER2检测专家共识》，对3+病例直接判定阳性，2+病例加做FISH验证，全年检测58例，阳性率15.5%，为临床靶向治疗提供依据。同时，针对NGS检测报告解读的复杂性，我系统学习了OncoKB数据库与临床意义分级标准，参与编写《科室NGS报告解读指南（2025版）》，规范了“致病/可能致病”“意义未明”等术语的使用，避免临床误读。

AI辅助诊断是提升效率的重要工具。本年度我科引入某国产病理AI系统，主要用于宫颈细胞学（TCT）初筛与乳腺癌HER2评分。我负责AI结果与人工判读的对比分析，发现TCT初筛中AI对HSIL（高度鳞状上皮内病变）的识别敏感度达92.3%，但对ASC-US（意义未明的非典型鳞状细胞）的误判率较高（18.7%）。针对这一问题，我们调整AI训练数据，增加ASC-US典型病例样本，2025年第四季度误判率降至12.1%。此外，在乳腺癌HER2评分中，AI对“2+”病例的评分一致性达89.6%，目前已将其作为初筛工具，人工复核后发出报告，使该项目平均报告时间从45分钟缩短至30分钟。

（三）教学科研：以传承为使命，强化带教与临床转化

作为科室带教老师，本年度承担规培生（3名）、实习生（5名）及进修医生（2名）的教学任务。在带教中，我打破“填鸭式”教学模式，采用“问题导向+实战演练”方法：首先通过临床问题（如“肺穿刺标本如何鉴别腺癌与鳞癌？”）引导学生自主查阅指南，再通过实际切片读片验证，最后结合病例随访结果总结经验。例如，带教规培生时，针对“结直肠癌神经侵犯的诊断标准”这一问题，先让学生阅读《结直肠癌病理诊断规范》，再通过10例切片（5例阳性、5例阴性）进行判读训练，最后通过随访临床转移情况验证诊断准确性。全年带教学生考核通过率