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2025年呼吸科护理工作总结与计划

2025年，在医院护理部及科室主任的指导下，呼吸科护理团队以“提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力”为核心目标，围绕危重症护理、慢性病管理、呼吸治疗技术优化、健康教育创新等重点工作有序推进，全年共收治患者3286例，其中危重症患者占比28.7%（943例），抢救成功率92.1%；出院患者满意度98.3%，较2024年提升1.2个百分点；完成护理科研课题1项，发表核心期刊论文3篇；团队获“医院优质护理服务先进集体”“市级青年文明号”两项荣誉。现将本年度工作情况总结如下，并结合现存问题制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）聚焦质量与安全，筑牢护理核心防线

1.危重症护理精准化：针对呼吸衰竭、大咯血、重症肺炎等急危重症患者，优化“三级评估-动态调整-多学科协作”护理流程。建立“呼吸危重症护理观察表”，细化呼吸频率、血氧饱和度、痰液性状等23项监测指标，实现每2小时动态记录与预警。全年共参与抢救危重症患者943例，其中ECMO支持患者12例、有创机械通气患者217例，通过早期识别病情变化（如痰液突然增多伴血氧下降）并及时干预，成功避免42例患者进展为多器官功能衰竭。典型案例：7月收治1例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，入院时血气分析提示pH7.28、PaCO?89mmHg，护理团队配合医生立即实施无创通气，每30分钟评估患者面部压疮风险并调整面罩松紧度，同时通过拍背、振动排痰仪促进痰液排出，48小时后患者血气指标恢复至pH7.35、PaCO?58mmHg，成功避免气管插管。

2.呼吸治疗技术规范化：针对雾化吸入、无创通气、经鼻高流量氧疗等10项核心技术，修订操作流程与质量评价标准，开展“每月一技术”专项培训及考核，全年培训12场，参与286人次，考核通过率100%。重点优化雾化吸入护理：规范药物配伍（如避免氨溴索与布地奈德混合）、指导患者正确呼吸方法（深吸气后屏气3秒）、加强口腔清洁（雾化后生理盐水漱口），雾化治疗有效率从89.6%提升至95.2%。针对无创通气患者，推行“四步调压法”（初始压力4-6cmH?O，每15分钟递增2cmH?O至目标值），患者耐受率从78.3%提高至91.5%，漏气率下降至8.7%（2024年为15.4%）。

3.患者安全管理系统化：落实“防跌倒、防坠床、防误吸、防压疮”四防措施，引入智能床垫压力监测系统，对Braden评分≤12分的高危患者实施动态预警，全年压疮发生率0（2024年为0.12%）。建立“药物安全双核对”机制，在传统双人核对基础上，增加电子扫码核对环节，全年未发生给药错误事件。针对呼吸科患者多合并意识障碍、吞咽困难的特点，制定“阶梯式进食评估表”，对吞咽功能障碍患者采用增稠剂调整食物性状，误吸发生率从0.8%降至0.2%。

（二）深化专科内涵，提升慢性病管理效能

1.COPD全程管理模式创新：联合医生、康复治疗师、营养师组建“COPD管理小组”，推行“急性加重期-稳定期-居家期”全周期护理。急性加重期重点关注呼吸功能维护与心理疏导，稳定期通过6分钟步行试验、CAT评分评估病情，制定个性化肺康复计划（包括缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每周3次呼吸肌训练）；居家期利用“呼吸健康管理APP”进行远程监测，设置用药提醒、症状自评模块，全年管理COPD患者217例，急性加重次数从人均2.3次/年降至1.1次/年，生活质量评分（SGRQ）提高15.6分。典型案例：5月随访1例COPD患者，其通过APP上报“近3天活动后气促加重、痰液变浓”，护理团队立即联系就诊，经检查为肺部感染早期，及时干预避免了急性加重住院。

2.哮喘患者教育精准化：针对不同年龄（儿童、成人、老年）、发作频率（间歇发作、轻度持续、中重度持续）的哮喘患者，制定“分层教育手册”。儿童患者采用动画视频+游戏化吸入装置操作训练，成人患者结合肺功能检查结果讲解控制目标，老年患者重点强调药物储存（如沙美特罗替卡松需避光）与用药依从性。全年开展哮喘教育门诊24次，覆盖患者189人次，患者正确使用吸入装置的比例从72%提升至93%，哮喘控制测试（ACT）达标率从65%提高至82%。

（三）强化团队建设，夯实可持续发展基础

1.分层培训体系完善：根据护士层级（N1-N4）制定个性化培训方案。N1护士（工作≤3年）重点强化基础操作与病情观察，采用“导师制”一对一带教，每月进行情景模拟考核（如突发大咯血急救）；N2护士（工作3-5年）侧重专科技术与教学能力，安排参与科室小讲课、带教实习护士；N3/N4护士（工作≥5年）聚焦科研与管理，鼓励参与多中心研究、撰写论文。全年共开展分层培训48场，N1护士独立值班能力达标率从85%提升至98%，N3