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安宁疗护核心技术放松疗法操作课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事安宁疗护工作整整8年了。这8年里，我见过太多被疾病折磨的面孔——有的因癌痛蜷缩成虾米，有的因恐惧整夜盯着天花板，有的拉着我的手反复问“还能活多久”。这些场景像针一样扎在心里，也让我越来越深刻地意识到：安宁疗护的核心，从来不是“延长生命长度”，而是“提升生命质量”。在所有能实现这一目标的技术里，放松疗法是我最常使用、也最能让患者和家属“触碰到温暖”的工具。

记得有位肿瘤晚期的阿姨曾拉着我的手说：“护士，我不是怕疼，是怕疼起来控制不住自己，像个疯子。”她的话让我心酸——当身体被病痛占据，当情绪被恐惧淹没，人最渴望的其实是“掌控感”。而放松疗法，正是通过调节呼吸、放松肌肉、引导想象，帮助患者重新“掌控”自己的身心状态。它不需要复杂仪器，不依赖药物，却能在方寸之间，为患者筑起一道对抗痛苦的心理防线。

前言今天，我想以一个一线护理工作者的视角，结合真实案例，和大家聊聊这门“让心灵松绑”的技术。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我们科收治了68岁的张叔。他是胃癌晚期，腹腔广泛转移，疼痛评分（NRS）长期在6-7分，夜间更甚。第一次见他时，他蜷缩在病床上，眉头拧成一团，左手死死攥着被角，右手不停捶打腹部。家属说：“他最近半个月几乎没睡过整觉，吃了止疼药也只能缓2小时，现在看见护士推治疗车就发抖，说‘别扎针了，让我死吧’。”

更让我在意的是他的状态：眼神涣散，说话时总不自觉地吞咽口水（典型的焦虑表现），当我询问“今天感觉怎么样”时，他突然提高声音：“能怎么样？疼得想死！”随即又垂下头，声音低得像蚊子：“可我闺女还没结婚……”

这样的张叔，像极了被两股力量撕扯的风筝——身体被疼痛拽向地面，心却因牵挂拼命往上挣。我们知道，单纯增加止疼药剂量只会加重副作用（他已经出现便秘和嗜睡），而心理上的“松绑”，或许能成为打破恶性循环的关键。于是，我们把放松疗法作为核心干预手段，贯穿在他的日常照护中。

03护理评估

护理评估要让放松疗法“有效”，第一步是“精准评估”。就像医生开药前要查血常规，我们做放松训练前，必须先弄清楚：患者的“紧”，到底紧在哪里？

生理评估张叔的生理状态可以用“高应激”来概括：心率98次/分（基础心率75次/分），呼吸24次/分（正常12-20次），血压150/95mmHg（平时120/80mmHg）。这些数据都指向一个事实：他的交感神经处于过度激活状态——这是身体对疼痛和恐惧的“战斗反应”，但长期激活只会让肌肉更紧张、疼痛更敏感。

疼痛评估方面，我们用了数字评分法（NRS）和面部表情量表（FPS-R）。张叔自述“白天像有人拿钳子拧肚子，晚上变成火烧”，NRS评分白天6分，夜间8分；观察他疼痛发作时，眉头紧皱、嘴角下拉、眼睛紧闭，FPS-R对应“非常痛苦”。

心理评估焦虑是张叔最明显的心理问题。我们用了广泛性焦虑量表（GAD-7），他得分14分（中度焦虑），具体表现为：“总担心疼起来控制不住”“怕拖累家人”“睡不着时就想后事”。此外，他还有明显的“预期性焦虑”——一到傍晚就开始紧张“晚上肯定又疼”，这种心理预判反而会放大疼痛感受。

社会支持评估张叔的女儿每天陪床，女婿周末来帮忙，但家属同样处于焦虑状态。女儿常红着眼圈说：“妈走得早，我就这一个爸，可我现在连他疼都解决不了……”这种“无力感”会互相传染——张叔怕女儿难过，更压抑自己的痛苦；女儿怕父亲绝望，更刻意“报喜不报忧”。

放松能力初筛我们还做了简单的放松能力测试：让张叔闭眼，跟随我的指令做3次深呼吸。结果发现，他第一次吸气只吸到半口气就急促呼气，第二次呼气时肩膀不自觉耸起，第三次干脆说“太难受了，不做了”。这说明他长期处于肌肉紧张状态，对“主动放松”非常陌生，需要从最基础的步骤开始训练。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出3个核心护理诊断：

慢性疼痛（与肿瘤侵犯腹腔神经丛有关）：表现为NRS评分≥6分，夜间加重，伴随肌肉紧张、睡眠障碍。

焦虑（与疾病预后、担心家庭负担有关）：GAD-7评分14分，表现为心率加快、过度担忧、预期性疼痛恐惧。

睡眠型态紊乱（与疼痛、焦虑互为因果）：夜间觉醒≥3次，晨起仍感乏力，白天嗜睡但无法深度入睡。

这三个问题像“连环锁”——疼痛引发焦虑，焦虑加重肌肉紧张，肌肉紧张又让疼痛更敏感；而睡眠不足则让整个循环加速恶化。放松疗法的目标，就是剪断这根“锁”，让身体进入“放松反应”，打破恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标01短期目标（1周内）：02疼痛NRS评分下降2分（白天≤4分，夜间≤6分）；03焦虑GAD-7评分下降至10分以下；04夜间连续睡眠时长≥2小时（