2025 医学皮肤性病学 妊娠期皮肤病护理课件.pptxVIP

2025医学皮肤性病学妊娠期皮肤病护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在皮肤科诊室的窗前，看着孕妇小王扶着腰慢慢走进来，她的右手还在不自觉地抓挠着腹部——这样的场景，我在临床工作中见过太多次了。妊娠期皮肤病，这个常被忽视却让无数准妈妈备受煎熬的问题，正以每年约15%-20%的发病率影响着孕期女性的身心健康（数据来源：2023年《中国妊娠期皮肤病诊疗共识》）。我曾目睹孕妇因严重瘙痒彻夜难眠，因担心药物影响胎儿而强忍不适，更见过因护理不当导致皮肤感染，最终不得不提前终止妊娠的遗憾。

妊娠期并非“皮肤安全期”，激素波动、免疫状态改变、机械性牵拉（如腹部增大）等因素，让湿疹、妊娠痒疹、妊娠多形疹甚至危及母婴安全的妊娠类天疱疮等皮肤病“乘虚而入”。这些皮肤问题不仅折磨着孕妇的身体，更可能引发焦虑、抑郁等心理问题，间接影响胎儿发育。而护理，作为连接医生、患者与家庭的重要纽带，在缓解症状、预防并发症、改善妊娠结局中扮演着不可替代的角色。

前言今天，我想以去年接诊的一位典型病例为切入点，结合多年临床经验，和大家深入探讨妊娠期皮肤病的护理要点。希望通过这堂课件，能让更多护理同仁掌握科学、细致的护理方法，用专业与温度为孕期女性撑起“皮肤保护伞”。

02病例介绍

病例介绍记得去年8月，28岁的张女士（化名）孕32周时被家人搀扶着走进诊室。她眉头紧蹙，开口第一句话就是：“护士，我实在忍不住抓，这肚子快被我挠破了……”

基本情况张女士，G2P0（孕2产0），既往体健，无皮肤病史，首次妊娠因“妊娠剧吐”终止，此次妊娠早期顺利，孕28周时无诱因出现腹部瘙痒，初始为散在红色丘疹，未重视；孕30周瘙痒加剧，皮疹蔓延至胸背部及四肢，夜间尤甚，因担心外用药影响胎儿，仅用淡盐水冲洗，效果不佳；就诊时已3天未睡安稳，情绪烦躁，自述“觉得自己要疯了”。

查体与辅助检查

皮肤专科检查：腹部、胸背部可见密集粟粒至绿豆大小红色丘疹，部分融合成斑块，抓痕、血痂遍布，下腹部可见2处0.5cm×0.5cm糜烂面，有渗液；

实验室检查：血常规提示嗜酸性粒细胞升高（7.8%），肝肾功能、胆汁酸（TBA）正常（排除妊娠期肝内胆汁淤积症）；

胎儿B超：胎儿发育符合孕周，胎心监护无异常。

基本情况诊断

结合病史、体征及检查，确诊为“妊娠痒疹（PrurigoofPregnancy）”——这是妊娠期最常见的瘙痒性皮肤病之一，好发于孕中晚期，与激素水平、免疫调节异常相关。

03护理评估

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估必须全面且细致，既要关注皮肤损害本身，更要兼顾生理、心理、社会多维度的需求。

生理评估皮肤损害程度：通过视诊、触诊，重点记录皮疹分布（是否对称）、形态（丘疹/斑块/糜烂）、面积（使用“九分法”初步估算）、渗出情况及有无继发感染（如糜烂面是否红肿、有异味）。张女士的皮疹已累及腹部（约体表面积5%）、胸背部（约8%）及四肢（约3%），存在2处小范围糜烂，需警惕感染风险。

瘙痒程度：采用“视觉模拟评分法（VAS）”量化评估，0分为无瘙痒，10分为无法忍受。张女士自述夜间瘙痒达9分，白天为7分，严重影响睡眠。

全身状况：监测生命体征（体温36.8℃，血压110/70mmHg），检查肝肾功能、胆汁酸（排除其他系统疾病），确认胎儿状态（胎心145次/分，胎动正常）。

心理评估妊娠期女性本就因激素变化易出现情绪波动，皮肤瘙痒带来的不适、对胎儿健康的担忧，会进一步加重心理负担。通过访谈，张女士坦言：“我上网查说有些皮肤病会影响孩子，又怕用药对他不好，整夜翻来覆去想这些，越想越痒。”她的焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），睡眠质量量表（PSQI）得分10分（睡眠质量差）。

社会支持评估了解家庭支持系统是护理评估的重要一环。张女士丈夫工作繁忙，婆婆认为“怀孕痒很正常”，缺乏理解；她本人是教师，担心因就医影响工作，存在“病耻感”。这些社会因素都可能影响她的依从性和康复效果。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：01皮肤完整性受损：与皮疹、抓挠导致的皮肤破损有关（目标：72小时内控制抓挠行为，1周内糜烂面无感染、开始结痂）；02睡眠型态紊乱：与夜间剧烈瘙痒有关（目标：3天内夜间睡眠时长≥5小时，瘙痒评分降至6分以下）；03焦虑：与担心疾病对胎儿影响、治疗安全性有关（目标：5天内焦虑自评得分≤7分，能正确陈述疾病相关知识）；04知识缺乏（特定）：缺乏妊娠期皮肤病护理及用药知识（目标：出院前掌握正确皮肤护理方法及安全用药原则）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施护理措施需围绕目标精准制定，兼顾科学性与人性化，尤其要考虑妊娠期的特殊