2025 组织与胚胎学护理课件 胚胎护理与联盟.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件胚胎护理与联盟

01前言

前言站在生殖医学中心的护士站，望着走廊里攥着B超单、眼神中交织着期待与忐忑的患者们，我总会想起刚入行时带教老师说的那句话：“胚胎护理不是冰冷的技术操作，是用温度托举生命的开始。”

2025年的今天，辅助生殖技术（ART）已进入精准化、人性化并行的新阶段。随着胚胎培养技术、植入前遗传学检测（PGT）的突破，临床对胚胎护理的要求不再局限于“术后观察”，而是贯穿从促排卵到妊娠确认的全周期，甚至延伸至孕早期支持。更重要的是，“胚胎护理与联盟”理念逐渐成型——它不仅是护理团队内部的协作，更是与生殖医生、胚胎实验室技术员、心理治疗师、营养科医师等多学科的紧密联动，用“全人照护”为胚胎发育创造最优环境。

前言我曾参与过一个特殊案例：32岁的张女士因输卵管双侧梗阻+子宫内膜异位症，经历3次IVF（体外受精）失败，第4次移植前，我们联合胚胎实验室调整了培养液成分，与心理科共同制定减压方案，最终她成功妊娠并足月分娩。这个案例让我深刻意识到：胚胎护理的每一个细节，都可能成为“生命之种”生根的关键；而“联盟”的力量，能让护理从“被动执行”转向“主动赋能”。

02病例介绍

病例介绍2024年10月，我分管的病房住进了34岁的李女士。她是我们科的“老熟人”——继发性不孕6年，原发性痛经10年，诊断为“子宫内膜异位症Ⅲ期+双侧输卵管积水（已结扎）”，外院2次IVF失败（第一次未着床，第二次生化妊娠）。这次是她在我院的第1次IVF周期。

初诊时，李女士眉头紧蹙，说话时总下意识搓揉左手无名指的婚戒。她告诉我：“大夫，我和爱人都34了，双方父母催得急，上次失败后我失眠了半个月，每天吃不下饭……”基础检查显示：AMH（抗缪勒管激素）1.8ng/ml（提示卵巢储备功能减退），CA125（糖类抗原125）45U/ml（轻度升高，提示内异症活动），超声提示子宫内膜厚度7mm（月经第10天），形态欠均匀。

病例介绍治疗方案：长方案促排卵（GnRH-a降调节28天+重组FSH促排），取卵后行单囊胚培养（D5囊胚），因子宫内膜容受性待评估，选择全胚冷冻，2个月后行人工周期内膜准备+冻融胚胎移植（FET）。

这个病例的特殊性在于：患者有反复种植失败史、内异症背景、心理压力大，且卵巢储备下降，每一步都需要护理团队与生殖科、实验室、心理科“打配合”——促排期预防OHSS（卵巢过度刺激综合征），移植前改善内膜容受性，全程关注心理状态，这些都是胚胎护理的关键战场。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“多维度、动态化”。我习惯用“生理-心理-社会”三维评估表，结合临床路径节点（促排期、取卵期、移植期、黄体支持期）逐一记录。

生理评估促排期：监测基础体温（BBT）、阴道超声（卵泡数量、大小）、血清激素（E2、LH、P）。李女士促排第5天，E2=1500pg/ml（正常范围800-2000pg/ml），卵泡8-10个（直径10-12mm），无腹胀、尿少等OHSS早期症状。

取卵后：观察腹痛程度（VAS评分2分）、阴道出血量（少量血性分泌物）、尿量（24小时＞1500ml），超声提示卵巢大小5cm×4cm（无明显增大）。

移植前：重点评估子宫内膜。李女士人工周期第12天，超声显示内膜厚度9mm（A型），血流PI=1.8（正常＜2.0），宫腔镜检查提示内膜局部轻度粘连（已行分离术+雌激素治疗）。

移植后：监测血β-HCG（移植后14天=320mIU/ml，提示妊娠）、孕酮（＞25ng/ml），观察有无腹痛、阴道流血。

心理评估采用PHQ-9（患者健康问卷）和GAD-7（广泛性焦虑量表）评估：李女士PHQ-9得分12分（中度抑郁），GAD-7得分14分（中度焦虑）。访谈中她提到：“每次移植后我都不敢动，生怕胚胎掉出来；看到别人怀孕，我就躲着走……”心理压力主要源于“年龄焦虑”“家庭期待”“反复失败的挫败感”。

社会支持评估李女士丈夫是程序员，工作繁忙但态度积极，多次陪诊并表示“大不了我们领养”；婆婆偶尔电话催促，但丈夫会主动调解；经济方面，2次失败已花费约15万元，本次治疗有部分医保覆盖（2025年辅助生殖技术部分项目纳入医保后，压力减轻）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队（责任护士+主诊医生+心理治疗师）共同讨论，梳理出以下核心护理诊断：焦虑/抑郁与反复IVF失败、治疗结局不确定性有关（依据：GAD-7/PHQ-9评分异常，主诉失眠、食欲减退）。知识缺乏（特定的）与辅助生殖技术流程、用药注意事项认知不足有关（依据：李女士曾误将促排药冷藏温度调至0℃，导致药