2025 组织与胚胎学护理课件 免疫系统护理.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件免疫系统护理

01前言

前言站在护士站的窗前，望着楼下银杏叶在秋风中打着旋儿落下，我忽然想起三年前第一次接触免疫系统疾病患者时的情景——那个17岁的女孩因系统性红斑狼疮（SLE）入院，面部蝶形红斑像被揉碎的晚霞，却让她不敢照镜子；关节肿痛让她连端水杯都困难，可她总咬着嘴唇说“不疼”。那一刻我意识到，免疫系统护理远不只是监测指标、执行医嘱，更要读懂那些隐藏在“正常”背后的脆弱与渴望。

随着医学发展，免疫系统相关疾病（如自身免疫病、免疫缺陷、过敏及移植排斥反应）的发病率逐年攀升，全球约5%人口受其困扰。在组织与胚胎学护理领域，免疫系统护理更具特殊性——它不仅涉及疾病急性期的症状管理，更需关注免疫功能的长期调控（如胚胎发育阶段免疫耐受的建立）、组织修复中的免疫应答平衡（如创伤愈合时炎症反应的控制），以及特殊人群（如孕妇、早产儿）的免疫保护。作为临床护理工作者，我们既是患者生命防线的“守门人”，也是其心理韧性的“建造者”。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我参与护理了一位典型的免疫系统疾病患者——林女士，42岁，主因“反复发热伴面部红斑3月，加重1周”入院。她是社区小学的语文老师，平时总带着保温杯和润喉糖，说话温声细语。入院时她体温38.9℃，面部、颈部可见对称性蝶形红斑，边界不清，双手指间关节肿胀压痛，自述“最近梳头都费劲，夜里疼得睡不着”；实验室检查显示抗核抗体（ANA）1:1024阳性，抗双链DNA抗体（ds-DNA）285IU/ml（正常＜70），补体C30.4g/L（正常0.8-1.6），24小时尿蛋白定量1.2g（正常＜0.15）。结合病史、症状及检查，确诊为“系统性红斑狼疮（活动期），狼疮性肾炎”。

初见时，她丈夫攥着住院清单的手微微发抖，反复问：“这病能治好吗？她还要给学生上课呢。”而林女士则望着窗外的梧桐树小声说：“护士，我脸上的红斑会不会消？孩子们要是看到……”那一刻，我知道除了控制病情，更要帮她找回对生活的掌控感。

03护理评估

护理评估对林女士的护理评估从入院即刻开始，我们采用“生物-心理-社会”模式，多维度收集信息：

健康史既往体健，无高血压、糖尿病史；否认药物过敏史；近3年因工作压力大常熬夜，2年前曾因“过敏性皮疹”外用激素软膏；家族中姨妈患有类风湿关节炎。

身体状况关节肌肉：双腕、掌指关节肿胀（压痛评分VAS6分），活动度受限（腕关节背伸15，正常＞60）；03其他：双下肢轻度凹陷性水肿，尿量约1200ml/日，尿色深黄。04生命体征：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；01皮肤黏膜：面部、颈部蝶形红斑（日晒后加重），双手背散在红色丘疹，无脱屑；口腔左侧颊黏膜可见1处0.5cm×0.5cm溃疡；02

心理社会评估患者文化程度较高（本科），对疾病认知存在误区（认为“红斑是皮肤病，吃点药就行”）；因担心影响教学（正值开学季）和外貌改变（红斑、脱发），焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑）；家庭支持系统良好，丈夫全程陪同，但对治疗费用（需长期使用免疫抑制剂）有隐忧。

辅助检查除前文提到的免疫学指标，血常规示白细胞3.2×10?/L（正常4-10），血红蛋白98g/L（正常115-150）；肾脏超声提示双肾实质回声增强；胸部CT未见明显异常（排除肺部感染）。

这些评估结果像拼图一样，逐渐勾勒出林女士的“免疫失衡图谱”：过度激活的自身免疫反应攻击皮肤、关节、肾脏，同时伴随骨髓抑制（白细胞减少），而心理压力又可能进一步加剧免疫紊乱——这正是免疫系统护理需要重点突破的“交叉点”。

04护理诊断

护理诊断STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们确定了以下核心问题：体温过高：与自身免疫反应激活（炎症因子释放）有关；依据：T38.9℃，伴乏力、畏寒。皮肤完整性受损：与自身抗体介导的血管炎（红斑、溃疡）有关；依据：面部蝶形红斑、口腔黏膜溃疡。疼痛（关节痛）：与关节滑膜炎症（免疫复合物沉积）有关；依据：关节肿胀、VAS评分6分。焦虑：与疾病活动（症状反复、预后不确定）及社会角色冲突（担心影响教学）有关；依据：GAD-7评分12分，自述“怕耽误学生”。

护理诊断21潜在并发症：感染：与白细胞减少（3.2×10?/L）及激素/免疫抑制剂使用（后续治疗需用）有关；依据：免疫功能低下。这些诊断环环相扣——体温和疼痛直接影响患者舒适度，皮肤问题打击自信心，焦虑加剧免疫紊乱，而感染风险则是贯穿全程的“隐形威胁”，知识缺乏则可能导致依从性下降。知识缺乏