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2025年康复专科护士工作总结及2026年工作安排

2025年，作为康复医学科专科护士，我始终以“促进功能恢复、提升生活质量”为核心目标，围绕临床护理、患者管理、教学培训及科研创新等维度深耕实践。全年直接参与康复护理患者623例，涵盖神经康复（脑卒中、脊髓损伤）、骨科康复（关节置换术后、骨折）、心肺康复（慢性阻塞性肺疾病、心脏术后）三大主要领域；主导或参与多学科协作诊疗（MDT）58次，开展康复护理专题培训12场，完成院级护理质量改进项目1项，相关成果在省级护理学术会议作交流。现将具体工作情况总结如下，并结合现存问题规划2026年重点任务。

一、2025年工作总结

（一）临床护理：以精准评估为基础，推动个体化干预

本年度聚焦“早期介入、功能导向”原则，将康复护理关口前移至急性期。针对神经康复患者，重点强化“良肢位管理+早期被动运动+吞咽功能筛查”组合干预。例如，1-12月共管理脑卒中患者217例，入院24小时内完成Brunnstrom分期、改良Rankin量表（mRS）及洼田饮水试验评估率达100%；对其中43例存在吞咽障碍患者（占比19.8%），联合康复治疗师制定“口腔感觉刺激+食物性状调整+进食体位指导”方案，4周后洼田饮水试验有效改善率（由≥3级转为≤2级）达81.4%，较2024年提升12个百分点。

骨科康复方面，针对关节置换术后患者易出现的“下肢静脉血栓（DVT）风险+关节活动度受限”问题，创新实施“渐进式踝泵训练+气压治疗+疼痛可视化管理”模式。全年管理髋/膝关节置换术后患者189例，DVT发生率由2024年的3.2%降至1.1%（仅2例），术后2周关节活动度达标率（髋关节≥90°、膝关节≥100°）从78%提升至92%。典型案例：72岁全髋关节置换术后患者张某某，因恐惧疼痛拒绝早期活动，通过数字疼痛量表（NRS）动态评估（疼痛值由6分降至3分）、配合冰敷+非甾体抗炎药干预，术后第3天开始床边坐立训练，术后10天可借助助行器独立行走。

心肺康复领域，重点关注慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的呼吸功能训练。通过“缩唇呼吸+腹式呼吸+6分钟步行试验（6MWT）监测”组合干预，全年管理COPD患者121例，干预3个月后6MWT距离平均增加58米（基线287米，干预后345米），圣乔治呼吸问卷（SGRQ）总分下降11分（基线42分，干预后31分），急性加重住院次数较干预前减少52%。

（二）多学科协作：构建“医护治”一体化团队，提升整体疗效

作为康复护理组核心成员，全年参与MDT讨论58次，覆盖脊髓损伤、脑外伤后昏迷促醒、重症康复等复杂病例。例如，针对1例颈5脊髓损伤（ASIA分级B级）患者李某某，联合康复医师、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）制定“脊髓休克期膀胱管理+痉挛期肢体牵伸+心理支持”方案：护理团队负责间歇导尿（每日4次）、皮肤压力监测（每2小时翻身）及痉挛肌群的冷疗干预；PT团队重点进行核心肌群训练；OT团队开展手功能代偿（如使用辅助具进食）。经3个月干预，患者膀胱自主排尿频率从0次/日提升至2-3次/日，ASIA分级进步至C级，成功转出重症康复单元。

此外，与心理治疗师协作开展“康复期心理支持小组”，针对焦虑、抑郁情绪明显的患者（PHQ-9≥10分或GAD-7≥8分），每月组织2次团体辅导，内容包括“疾病认知教育+成功病例分享+放松训练”。全年共干预47例患者，干预后PHQ-9平均分由12.3降至7.6，GAD-7平均分由10.1降至5.4，患者康复依从性从65%提升至89%。

（三）患者教育与随访：延伸护理服务，巩固康复效果

以“知-信-行”模式为指导，制定分阶段康复教育手册（急性期、恢复期、维持期），涵盖康复训练要点、并发症预防（如压疮、深静脉血栓）、家庭环境改造（如扶手安装、防滑地垫使用）等内容。全年开展面对面教育486次（人均2.3次），发放手册623份，通过“康复护理公众号”推送科普文章24篇（阅读量累计1.2万次）。

建立“出院-3天-1个月-3个月”四级随访体系，通过电话、视频及上门访视（针对行动不便患者）完成随访512例（随访率82.2%），较2024年提升15%。随访中重点解决的问题包括：家庭训练方法不规范（占比38%，现场指导纠正）、药物依从性差（占比21%，联合医师调整方案）、心理状态波动（占比19%，转介心理科）。通过随访干预，3个月再入院率从2024年的14%降至9%，患者满意度调查（NRS1-10分）平均分从8.7提升至9.3。

（四）教学与培训：强化分层带教，提升团队专业能力

作为科室带教老师，承担护理实习生（28名）、低年资护士（工作≤3年，15名）及专科护士进修生（6名）的培训任务。针对不同层级制定差