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2025年老年科护理工作情况总结及2026年工作计划

2025年是老年科护理团队深化“全周期、精准化、人文关怀”服务理念的关键一年。在医院党委领导及护理部统筹下，团队紧扣老年患者“多病共存、功能衰退、心理脆弱”的核心需求，以“提升护理质量、优化服务模式、强化团队能力”为三大抓手，全年共收治老年患者2136人次（80岁以上占比68%），开展危重症护理427例，完成居家延伸护理126户次，患者满意度从年初的92%提升至年末的96.3%，多项工作取得阶段性突破。现将具体工作情况总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年老年科护理工作主要成效

（一）以“老年综合征管理”为核心，推动护理质量持续提升

针对老年患者高发的跌倒、压疮、认知障碍、营养不良等综合征，团队建立“评估-干预-反馈-改进”闭环管理机制。全年完成老年综合评估（CGA）1892例，覆盖率93.2%（较2024年提升15%），其中跌倒高风险患者干预率100%，通过环境改造（如病房加装扶手12处、防滑地垫全覆盖）、动态风险标识、防跌倒宣教视频（自制5部）等措施，跌倒发生率从2024年的2.3‰降至1.1‰；压疮高危患者皮肤评估频次由“每班一次”优化为“动态监测+重点部位专项评估”，配合新型敷料（如水胶体敷料、泡沫敷料）使用及体位管理培训，院外带入压疮愈合率提升至85%，院内新发压疮保持零记录。

认知障碍护理方面，引入“记忆训练套餐”（包括音乐疗法、怀旧疗法、认知游戏），为127例中重度认知症患者制定个性化干预方案，家属反馈患者情绪稳定性提升40%，攻击性行为减少32%。营养不良管理通过与营养科联动，建立“饮食日记-生化指标-膳食调整”跟踪体系，住院患者血清白蛋白达标率从78%提升至89%，出院3个月随访体重丢失率下降18%。

（二）以“多维度服务延伸”为突破，构建全周期照护网络

为满足老年患者“医院-社区-家庭”连续性照护需求，团队创新开展“1+N”延伸服务模式（1名责任护士+社区护士、家属、志愿者N方联动）。全年与6个社区卫生服务中心建立协作机制，开展联合查房24次，培训社区护理人员86人次；针对术后康复、慢性病管理等12类重点人群，制定《居家护理操作手册》（含23项具体操作指南），通过“上门指导+视频随访”完成居家护理126户次，其中失能老人居家管道护理（如胃管、尿管）规范率从65%提升至92%，家庭照护者技能考核通过率达88%。

智能设备应用方面，引入老年健康监测系统，为89例居家高危患者配备智能床垫（监测呼吸、心率、体位）、智能手环（定位、跌倒报警）及药盒（定时提醒），通过数据实时上传至护理平台，实现“异常数据-护士预警-干预响应”闭环，全年成功预警跌倒风险事件17起、药物漏服23次，干预有效率100%。

（三）以“分层培训+专科发展”为支撑，强化护理团队核心能力

针对老年护理“高专业性、高复杂性”特点，团队实施“阶梯式”能力提升计划。初级护士侧重基础技能与老年护理规范培训（如CGA评估、沟通技巧），全年开展专项培训16次，考核通过率98%；中级护士聚焦危重症护理、多学科协作，选派8名骨干参加省级老年护理培训班，2名护士通过老年专科护士认证（累计5名）；高级护士（主管及以上）重点培养管理与科研能力，牵头完成《老年患者吞咽障碍护理流程优化》等3项院内质控项目，发表核心期刊论文2篇。

团队协作方面，与内科、康复科、心理科等9个科室建立MDT会诊机制，全年开展联合病例讨论48次，解决复杂护理问题（如多药管理、安宁疗护）29例，护士在MDT中的发言参与率从35%提升至62%，协作效率显著提高。

（四）以“人文关怀”为底色，提升患者及家属获得感

针对老年患者“孤独感强、就医依从性低”的特点，团队推行“三个一”温暖服务：每日一次“情感问候”（关注患者兴趣爱好、家庭近况）、每周一次“家属课堂”（讲解护理知识、心理支持技巧）、每月一次“主题活动”（如生日会、手工课、健康讲座）。全年开展家属课堂36场，覆盖家属287人次，发放《老年照护手册》300余册；组织主题活动12场，参与患者及家属450人次，患者主动表达需求的比例从58%提升至79%，家属照护压力评分（采用Zarit量表）平均分从42分降至31分。

二、2025年存在的主要问题

尽管取得一定成绩，工作中仍存在以下不足：一是人力资源配置需优化，老年科护士与床位比为0.45:1（低于二级医院0.6:1标准），夜班护士年龄结构偏轻（30岁以下占60%），应急处理经验不足；二是智能设备应用深度不够，部分老年患者及家属对设备接受度低（拒绝率约15%），数据解读能力需加强；三是居家护理覆盖面有限，目前仅覆盖周边3公里内社区，远郊患者需求未充分满足；四是心理