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2025年口腔种植科护理工作总结及下一步工作打算

2025年是口腔种植科护理团队深化专业建设、优化服务流程、提升患者体验的关键一年。在科室主任及医疗团队的支持下，护理组以“精准护理、全程照护、人文关怀”为核心目标，围绕种植手术全周期护理、患者教育体系完善、护理质量持续改进及团队能力提升四大方向开展工作，全年共配合完成种植手术2386例（含即刻种植452例、骨增量手术317例、全口/半口种植修复123例），患者满意度达98.7%，术后72小时内并发症报告率同比下降2.3个百分点，护理质量考核连续四个季度位列医院外科系统前三名。现将具体工作总结如下：

一、全周期护理精细化，保障种植手术质量与安全

本年度重点强化种植手术“术前-术中-术后”全流程护理管理，通过细化各阶段操作标准、优化多学科协作机制，实现护理干预的精准化与同质化。

术前阶段：在原有评估基础上，新增“种植手术风险分层评估表”，从患者全身状况（如控制不良的糖尿病、凝血功能异常）、口腔局部条件（牙槽骨密度、软组织健康度）、心理状态（焦虑指数）及社会支持（家属配合度）四个维度进行综合评分，将患者分为低、中、高风险三级。针对高风险患者（占比12%），护理团队提前3-5个工作日联合内科、麻醉科进行多学科会诊，制定个性化术前准备方案。例如，对1例合并严重牙周炎且血糖波动的患者，护理组协同牙周科护士开展“牙周基础治疗-血糖监测-心理疏导”联合干预，术前2周每日指导患者使用特定含漱液、监测餐后2小时血糖并记录，最终患者牙周探诊深度从6-8mm降至4mm以内，空腹血糖稳定在6.5mmol/L以下，手术得以安全实施。同时，优化术前宣教模式，采用“图文手册+3D动画+实景模拟”三位一体方式，向患者直观展示种植手术过程、术后注意事项及可能出现的反应，患者术前认知达标率从89%提升至95%。

术中阶段：重点提升器械准备精准度与医护配合默契度。针对不同种植系统（如ITI、Nobel、士卓曼）及手术类型（即刻种植、骨劈开、上颌窦提升），制定“器械包标准化清单”，清单涵盖种植体型号、骨替代材料种类、缝合器械规格等23项内容，术前1小时由责任护士核对确认，全年未发生因器械准备错误导致的手术延误。同时，强化“术中生命体征动态监测”，为所有种植手术患者配备便携式血氧仪及无创血压计，护理人员每15分钟记录一次心率、血压及血氧饱和度，全年共识别并处理术中紧张导致的血压升高（140/90mmHg）患者17例，通过心理安抚、调整体位等干预措施，均未影响手术进程。此外，针对复杂种植手术（如全口种植），建立“双人配合”机制，主护士负责器械传递与术区管理，副护士负责耗材补充与生命体征监测，团队配合效率提升30%。

术后阶段：创新“分级随访+个性化指导”模式，根据手术复杂程度将患者分为三级：一级（简单种植，无骨增量）术后24小时、72小时、7天随访；二级（骨增量/即刻种植）术后6小时、24小时、3天、7天随访；三级（全口/半口种植）术后3小时、6小时、12小时、24小时、3天、7天随访。随访方式结合电话、微信（经患者同意）及门诊复查，重点关注术区出血、肿胀程度、疼痛评分及饮食情况。针对肿胀明显患者（占比28%），指导使用“冰袋-热敷交替法”（术后48小时内冰敷，48小时后热敷）并配合口服消肿药物；对疼痛评分≥4分（NRS量表）的患者，细化用药指导（如布洛芬与对乙酰氨基酚的间隔时间、餐后服用注意事项）。全年共完成术后随访2158次，成功干预术后出血加重患者9例（均通过压迫止血或局部用药控制）、严重肿胀导致张口受限患者5例（联合物理治疗后3天内缓解），未发生因护理随访不及时导致的严重并发症。

二、患者教育体系化，提升长期维护依从性

针对种植修复后患者维护依从性不足的问题（既往调查显示仅62%患者能按要求定期复查），本年度构建“阶梯式教育+同伴支持”模式，将教育内容分为“术后1周-1月-3月-6月-1年”五个阶段，每个阶段匹配不同重点：术后1周以“术区保护与清洁”为核心（如指导使用软毛牙刷、冲牙器避开术区）；术后1月侧重“种植体周围软组织维护”（如正确使用牙线、间隙刷）；术后3月强化“咬合习惯调整”（如避免单侧咀嚼、咬硬物）；术后6月增加“影像学复查意义”讲解（通过对比术前术后CBCT片，直观展示骨结合情况）；术后1年则聚焦“长期维护的重要性”（结合案例说明种植体周围炎的危害）。同时，建立“种植患者互助群”，由护理组定期推送维护知识，并鼓励术后6个月以上、维护良好的患者分享经验（如“我是如何坚持每天用冲牙器的”“复查时医生说我的骨结合很好，这3个习惯帮了大忙”），群内互动率达85%，患者6个月复查率从62%提升至79%，1年复查率从45%提升至61%。

三、护理质量持续改进，夯实安全管理基础