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gu骨病灶刮除术个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，女，45岁，因“右大腿下段疼痛3月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者3个月前无明显诱因出现右大腿下段隐痛，呈间歇性，活动后加重，休息后可缓解，未予重视。1周前疼痛明显加剧，呈持续性胀痛，夜间尤甚，影响睡眠，遂来我院就诊。门诊行右gu骨X线检查提示“右gu骨下段骨质破坏灶”，为进一步诊治收入我科。患者自发病以来，精神尚可，食欲稍差，睡眠欠佳，大小便正常，体重较前减轻约2kg。

（二）既往史与个人史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤史，否认输血史。否认食物、药物过敏史。个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无烟酒嗜好，无粉尘、毒物接触史。已婚，育有1子，儿子体健。家族史：否认家族性遗传病史及类似疾病史。

（三）专科评估

视诊：右大腿下段无明显肿胀，皮肤颜色正常，无静脉曲张、皮疹及破溃。触诊：右gu骨下段外侧压痛明显，无叩击痛，*局部皮温正常，未触及包块，无波动感。动诊：髋关节、膝关节活动度基本正常，右下肢直腿抬高试验阴性，4字试验阴性。量诊：双下肢长度基本相等，右大腿周径（髌骨上缘10-处）为45-，左大腿周径为44-。感觉功能正常，足背动脉搏动良好，末梢血运正常。

（四）辅助检查

1.影像学检查：2025年3月10日我院右gu骨X线片（片号：XR20250310056）示：右gu骨下段可见一类圆形骨质破坏区，大小约3.0-×2.5-，边界尚清，周围骨质轻度增生硬化，未见骨膜反应及软组织肿块。2025年3月11日我院右gu骨CT平扫+三维重建（片号：CT20250311089）示：右gu骨下段骨皮质内见类圆形低密度灶，边界清晰，直径约2.8-，内部密度不均匀，可见点状高密度影，周围骨皮质轻度增厚，未见明显断裂。2025年3月12日我院右gu骨MRI平扫+增强（片号：MRI20250312123）示：右gu骨下段病灶T1WI呈低信号，T2WI呈混杂高信号，增强扫描病灶边缘环形强化，内部强化不均匀，病灶与周围肌肉组织界限清晰，未见明显侵犯。

2.实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L。血沉25mm/h，C反应蛋白15mg/L。血生化：谷丙转氨酶28U/L，谷草转氨酶25U/L，总胆红素12μmol/L，白蛋白38g/L，肌酐65μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，血钙2.3mmol/L，血磷1.1mmol/L。肿瘤标志物：癌胚抗原1.2ng/ml，甲胎蛋白2.5ng/ml，糖类抗原12515U/ml，糖类抗原1998U/ml。凝血功能：凝血酶原时间11.5s，活化部分凝血活酶时间35s，凝血酶时间16s，纤维蛋白原3.0g/L。

（五）护理评估与诊断

1.疼痛：与gu骨病灶刺激及炎症反应有关。患者主诉右大腿下段持续性胀痛，疼痛评分（NRS）为7分，夜间睡眠受影响。

2.躯体活动障碍：与疼痛及担心病灶x有关。患者因疼痛不敢过度活动右下肢，日常活动如行走、上下楼梯稍受限。

3.睡眠形态紊乱：与疼痛加剧有关。患者夜间因疼痛难以入睡，平均睡眠时间约4小时/天，睡眠质量差。

4.营养失调：低于机体需要量，与食欲差、疼痛导致消耗增加有关。患者近1个月体重减轻2kg，白蛋白38g/L稍低于正常范围。

5.焦虑：与对疾病性质、手术效果及预后不确定有关。患者入院后频繁向医护人员询问病情，情绪略显紧张。

6.知识缺乏：缺乏gu骨病灶刮除术的相关知识及术后康复知识。患者对手术过程、术前术后注意事项及康复锻炼方法不了解。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断与对应目标

1.疼痛：患者疼痛评分（NRS）降至3分以下，夜间睡眠不受疼痛影响。

2.躯体活动障碍：患者术前能维持适当的活动量，术后循序渐进恢复右下肢活动功能，出院时可独立行走。

3.睡眠形态紊乱：患者睡眠时间延长至6-8小时/天，睡眠质量改善，醒后精力充沛。

4.营养失调：患者食欲改善，体重稳定或略有增加，白蛋白水平恢复至正常范围（35-50g/L）。

5.焦虑：患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗与护理，主动与医护人员沟通。

6.知识缺乏：患者及家属能掌握gu骨病灶刮除术的相关知识、术前术后注意事项及康复锻炼方法。

（二）具体护理计划

1.疼痛护理计划：评估患者疼痛程度、性质、持续时间及诱发因素，遵医嘱给予镇痛药物，同时采取非药物镇痛措施如舒适体位、*局部冷敷、听音乐等分散注意力。

2.活动护理计划：指导患者术前进行适当的床上活动及右下肢肌肉等长收缩锻炼，避免剧烈运动；术后根据病情恢复情况制定个性化的康复锻炼计划，逐步增加活动量。

3.睡眠护理计