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附录

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分级医疗相关概念界定综述

目录

TOC\o1-3\h\u27163分级医疗相关概念界定综述 1

122491劳动力再生产成本 1

97702劳动力再生产成本分摊 1

46153经济资源与医疗资源 1

127214金字塔结构 2

312045分级医疗体制 2

309506二次响应 5

198387直接式就诊需求与间接式就诊需求 5

44938分级医疗体制与相关概念辨析 6

1劳动力再生产成本

劳动力再生产是人类为养育自身和延续后代进行的一种生产活动，劳动力再生产顺利进行所花费的物质资料的价值构成了劳动力再生产成本，包括了维持劳动力自身再生产所必须的生活资料的价值——衣、食、住、行等；维持劳动力后代所必须的生活中资料的价值；劳动力自身发展所需要的物质资料的价值，包括社会保障、医疗、教育培训等。其中为维持和发展劳动力健康体质所付出的费用是劳动力再生产的基础，也是劳动力再生产顺利开展的保证，是劳动力再生产成本中重要的组成部分。

2劳动力再生产成本分摊

2.1劳动力再生产成本分摊涵义

劳动力再生产成本的分摊指劳动力再生产成本在承担主体间的分配结构。它有两种形式，一种是劳动力再生产成本在政府、社会、个人之间的分摊，它影响到政府对医疗卫生资源的调控能力；一种是劳动力再生产成本在各层级政府之间的分摊，它影响到医疗资源的分级配置结构。

2.2劳动力再生产成本分摊与分级医疗体制的关系

劳动力再生产成本分摊机制是分级医疗体制的经济本质，国家通过财政再分配的职能将医疗资源配置在不同层级的医疗卫生机构，实现不同的医疗功能，形成一定的卫生资源配置结构，分级医疗体制是劳动力再生产成本分摊在医疗卫生领域的表现形式，二者互为表里。

3经济资源与医疗资源

经济资源指一切可以产生使用价值、劳务和价值，可供进行生产经营，可供劳动就业，能够提供盈利的一切“硬件”和“软件”的事物。宋道盛.“经济资源”

宋道盛.“经济资源”初探[J].开发研究，1986（4）：43.

孔祥利.社会主义政治经济学的研究起点是经济资源[J].经济学动态，1998（2）：34.

医疗资源是在一定社会经济条件下，社会投入到卫生服务中的各类资源的总称，包括卫生人力资源、物力资源、财力资源、技术和信息资源等。程晓明.卫生经济学[M].北京：人民卫生出版社，2012，144.

程晓明.卫生经济学[M].北京：人民卫生出版社，2012，144.

4金字塔结构

本文中金字塔结构指的是不同疾病发病患者在数量上呈现的一种结构关系。一般而言，常见病多发病的发病患者数量最多，疑难重症、罕见病的发病患者最少，其他疾病患者及疾病发展阶段介于初期与疑难重症之间阶段的疾病患者数量居中，由此，形成了常见病多发病患者数量构成金字塔底部，疑难重症、罕见病发病患者数量位于金字塔顶部，其余患者数量居于金字塔中间部位的金字塔结构。该结构强调不同种类、严重程度的疾病患者的数量关系以及由此所呈现的空间布局结构。

5分级医疗体制

5.1分级医疗

对于分级医疗概念的界定，比较流行的观点认为分级医疗是将疾病按照轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，要求不同级别的医疗机构承担不同等级疾病的治疗崔欠华，方国瑜，杨阳等.广州市社区居民对分级诊疗模式的知晓和认知情况调查[J].中国全科医生，2014（

崔欠华，方国瑜，杨阳等.广州市社区居民对分级诊疗模式的知晓和认知情况调查[J].中国全科医生，2014（34）：4123-4126.

邹萃.建立分级诊疗新秩序[J].中国社会保障，2014（9）：68-70.

黄显官，余郭莉，彭博文实施分级医疗制度，确保医保基金安全高效运行[J].卫生经济研究，2013（9）：9-13.

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高和荣.健康治理与中国分级诊疗制度[J].公共管理学报，2017（2）：139-159.

从全科医学视角进行界定的学者认为，分级医疗是以病人健康需要而展开的分工、合作与协调的网核型服务模式，其本质是全科医疗与专科医疗之间的分工与合作。匡莉，

匡莉，LiLi.全科医疗特征功能视角下分级诊疗的定义及制度层次[J].中国卫生政策研究，2016（1）：19-26.

从制度视角进行界定的学者认为，分级诊疗是由一系列制度和机制作保障的，基于医疗服务需求的逐级筛选过程。分级医疗不仅是看病问题，更是制度安排问题。王虎峰，关于构建分级诊疗制度相关问题的思考

王虎峰，关于构建分级诊疗制度相关问题的思考