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2025年急诊妇产科工作总结

2025年，急诊妇产科在医院党委领导及多学科支持下，以“高效救治、精准服务”为核心目标，全年累计接诊急诊患者12876人次，较2024年增长8.3%；抢救危重症患者412例，包括羊水栓塞、凶险性前置胎盘伴大出血、妊娠合并急性胰腺炎等高危病例，抢救成功率98.5%（2024年为97.2%）；新生儿急救参与326次，成功转运高危新生儿至NICU117例，未发生因延误救治导致的严重不良结局。现将本年度核心工作情况总结如下：

一、危重症救治体系优化与实践成效

本年度聚焦“黄金10分钟”急救理念，针对急诊妇产科常见危重症制定标准化救治路径，重点完善“预警-识别-干预-转运”全流程管理。

1.高危预警机制升级：基于2023-2024年病例数据分析，梳理出“阴道出血量＞200ml/30分钟”“收缩压＜90mmHg伴心率＞120次/分”“D-二聚体＞5μg/ml伴腹痛”等12项关键预警指标，嵌入电子病历系统（EMR）智能提醒功能。当患者生命体征或检验值触发预警时，系统自动推送信息至值班医师、护士长及血库、检验科终端，实现“秒级响应”。例如，11月接诊1例G3P1孕34周患者，因“突发腹痛伴阴道流液2小时”就诊，入院时血压85/50mmHg，EMR系统提示“血红蛋白72g/L+D-二聚体6.8μg/ml”双预警，值班医师5分钟内完成床旁超声（提示胎盘早剥可能），同时启动多学科会诊，30分钟内完成剖宫产+子宫动脉栓塞术，母婴转危为安。

2.多学科协作（MDT）常态化：与麻醉科、ICU、介入科、新生儿科建立“15分钟响应圈”，明确各学科在不同场景下的职责分工。全年组织MDT会诊187次，其中产后出血（PPH）占比41%，妊娠合并内外科急症占比33%。针对PPH，推广“3-3-3”救治策略（3分钟内启动急救、3单位红细胞输注、3种止血措施联合），结合宫腔球囊填塞、子宫动脉栓塞术等技术，将PPH患者平均输血量从2024年的2200ml降至1800ml，输血浆比例从65%降至48%。7月1例凶险性前置胎盘患者，术前通过MRI评估胎盘植入深度，联合介入科行腹主动脉球囊预置，术中出血量控制在800ml，避免了子宫切除。

3.急救技术突破与应用：引进便携式超声凝血功能检测仪（POCT），实现床旁15分钟内检测PT、APTT、纤维蛋白原等指标，为DIC早期诊断提供依据；推广“温输血”技术（血液输注前加热至37℃），减少低体温对凝血功能的影响，全年应用于63例大出血患者，术后凝血功能恢复时间缩短约30%。此外，完成2例“ECMO支持下剖宫产术”（妊娠合并重症心肌炎、妊娠合并急性呼吸窘迫综合征各1例），填补了科室在极危重症支持技术上的空白。

二、急诊流程再造与服务效率提升

以“患者为中心”优化就诊环节，通过信息化手段与制度创新，解决“候诊时间长、信息传递慢”等痛点。

1.预检分诊精准化：修订《急诊妇产科预检分诊标准》，将患者分为“红色（危及生命）、橙色（高风险）、黄色（需密切观察）、绿色（一般情况）”四级，红色患者直接进入抢救室，橙色患者优先安排检查，黄色患者候诊时间不超过30分钟，绿色患者候诊时间不超过1小时。引入AI辅助分诊系统，通过自然语言处理（NLP）分析患者主诉（如“腹痛程度”“出血频率”），结合生命体征数据自动推荐分级，分诊准确率从89%提升至95%。全年红色级患者占比12%（约1545例），均在5分钟内得到处置。

2.检查检验协同提速：与放射科、超声科、检验科签订“急诊优先协议”，明确超声检查（急诊）30分钟内完成、血标本30分钟内出报告（常规项目）、凝血功能15分钟内出报告的时限要求。针对“床边超声”需求，配置2台移动超声仪，由超声科轮派医师驻点急诊，全年完成床旁超声检查2312次，较2024年增长140%。10月统计显示，患者从就诊到完成初步检查（超声+血常规+凝血）的平均时间从2024年的52分钟缩短至35分钟。

3.医患沟通规范化：制定《急诊妇产科沟通话术手册》，涵盖“病情告知”“风险解释”“检查必要性说明”等10类场景，要求医师在处置同时完成“三必说”（当前病情、可能风险、下一步措施）。针对家属焦虑情绪，设立“急诊家属等候区”，配备电子屏实时显示患者状态（如“检查中”“手术准备”），并安排护士每30分钟主动沟通进展。全年患者满意度调查显示，“沟通满意度”从88%提升至93%，投诉率较2024年下降40%（仅2例，均为候诊时间问题）。

三、人才培养与团队能力建设

面对急诊工作“高压力、高风险、高时效”的特点，通过“分层培训、实战演练、传帮带教”提升团队综合能力。

1.分层培训体系：将团队分为“资深医师（≥10年经验）、骨干医师（5-10年）、年轻