医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）课件解呼吸机制.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）课件解呼吸机制

01ONE前言

前言我从事临床护理带教工作十余年，最常遇到的教学难题之一，就是如何让护生或低年资护士真正“看透”呼吸机制。呼吸系统的生理与病理变化，从肺泡表面活性物质的微观作用，到胸壁、膈肌的协同运动；从氧合血红蛋白的结合解离，到CO?分压对呼吸中枢的调控——这些抽象的过程，仅靠解剖图谱、二维动画或教师的口头描述，总像隔了一层毛玻璃。记得三年前带教时，有个实习护士盯着教科书上“吸气时膈肌收缩下降”的描述问我：“老师，膈肌到底是怎么‘下降’的？它在胸腔里的位置变化，和肋骨上抬的关系到底怎么配合？”我当时翻出解剖模型比划了半小时，她还是皱着眉头说“好像懂了，但想象不出来”。

直到接触医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）技术，我才真正体会到“技术赋能教育”的力量。VR能构建1:1的三维呼吸模型，让学习者“站”在虚拟胸腔内，亲眼看见膈肌像一张弹性网般收缩下沉；AR则能将实时的呼吸参数（如潮气量、

前言呼吸频率）叠加在患者胸部，让理论知识与临床场景直接“对话”。这两年，我所在的护理教学团队联合医院信息科、高校虚拟现实实验室，开发了一套针对呼吸机制的VR/AR课件，覆盖从正常呼吸生理到COPD、ARDS等病理状态的全场景。今天，我想以近期带教的一个典型病例为线索，和同行们聊聊这套课件如何破解呼吸机制教学的“最后一公里”。

02ONE病例介绍

病例介绍今年3月，呼吸内科收治了一位68岁的COPD急性加重期患者王伯。他有30年吸烟史，近5年活动后气促逐渐加重，此次因“咳嗽、咳痰伴呼吸困难3天”入院。查体：桶状胸，呼吸频率28次/分，辅助呼吸肌参与（可见胸骨上窝、锁骨上窝凹陷），双肺可闻及散在哮鸣音及湿啰音；动脉血气分析示：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg（II型呼吸衰竭）；胸部CT提示双肺肺气肿改变，右下肺少许炎症。

王伯的病情是理解病理呼吸机制的“活教材”：他的桶状胸对应肺气肿导致的肺过度充气，呼吸频率增快和辅助肌参与是机体代偿缺氧的表现，而II型呼吸衰竭则涉及通气功能障碍与CO?潴留的相互作用。但面对这样的病例，低年资护士常陷入“知其然不知其所以然”的困境——比如知道要监测呼吸频率，却未必能关联到“呼吸频率增快是因为低氧刺激外周化学感受器”；能观察到桶状胸，却不清楚“肺泡弹性减退如何导致残气量增加”。

病例介绍因此，在王伯入院的第2天，我带着4名实习护士，启动了VR/AR课件的联合教学。我们先让护士们在VR场景中“进入”王伯的虚拟胸腔，观察肺气肿状态下肺泡的扩张与弹性减退；再通过AR眼镜扫描王伯的胸部，叠加显示实时呼吸曲线、膈肌运动轨迹与血气参数变化。这场“虚拟+现实”的教学，让抽象的呼吸机制真正“活”了起来。

03ONE护理评估

护理评估护理评估是理解患者呼吸状态的第一步，而VR/AR技术让评估从“经验判断”升级为“可视化验证”。

生理状态评估传统评估中，我们通过视触叩听判断呼吸情况：视诊看呼吸频率、深度、节律；触诊感受语颤；叩诊听过清音（肺气肿特征）；听诊闻干湿啰音。但这些体征背后的病理机制，护士可能仅停留在记忆层面。借助VR课件，我们让护士们“化身”微观观察者：在正常呼吸的VR场景中，能看到吸气时膈肌收缩下降（胸腔上下径增大）、肋骨上抬（前后径增大），肺泡像小气球般均匀扩张，氧气通过肺泡-毛细血管膜进入血液；而在王伯的病理场景中，肺泡因长期炎症破坏融合成大泡（肺气肿），扩张后无法有效回缩，导致呼气时残气量增加（对应桶状胸），同时部分肺泡被痰液阻塞（炎症），形成无效腔，氧气弥散障碍（对应低氧血症）。

功能状态评估王伯的活动无耐力是典型表现——他从病床走到卫生间需中途休息2次。我们使用AR技术叠加“运动-呼吸反应”模型：当护士扶王伯行走时，AR眼镜实时显示他的心率（从78次/分升至102次/分）、呼吸频率（从24次/分升至32次/分）、经皮血氧饱和度（从92%降至85%），并同步播放虚拟场景中“运动时氧气需求增加，但肺泡有效换气量不足，导致代偿性呼吸加快”的动态演示。这种“现实操作+虚拟机制”的同步呈现，让护士们直观理解了“活动无耐力”的核心是“氧供与氧需失衡”。

心理社会评估王伯因长期患病情绪低落，常说“喘气比干活还累”。我们在VR中设计了“患者视角”场景：护士戴上VR头显，模拟王伯日常活动（如穿衣、吃饭）时的呼吸费力感——每一次吸气都像被人掐住脖子，呼气时喉咙里发出“嘶嘶”的哮鸣音，走两步就必须扶墙休息。这种“共情体验”让护士们眼眶泛红，有个实习护士摘下头显后说：“原